预防医学计划免疫课件.pptVIP

计划免疫主讲人：胡琪娇 纸坊街社区卫生服务中心 什么叫计划免疫 计划免疫 是指根据某些传染病的发生规律，将各种安全有效的疫苗，按照 科学的免疫程序，有计划的给儿童接种，以达到预防、控制和消灭相应传染病的目的。 小儿计划免疫 计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况，制定科学的免疫程序。 预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式 主动免疫制剂 一、灭活疫苗（死疫苗）： 接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性； 安全、易保存 免疫效果差，需多次接种 包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、甲肝疫苗等。 二、减毒活疫苗 接种后可生长繁殖，初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次，免疫效果好。 有效期短，需冷藏，不易保存。 包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流感和腮腺炎疫苗。 三、类毒素 经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒素，能使机体产生抗体。 接种次数少，免疫效果好，持续时间长。 包括破伤风、白喉类毒素等。 基础免疫-卡介苗 预防疾病：结核病 程序：一类苗，1针次（出生2-3d） 特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症 传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播 接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm正常，反之应就诊 提示： 正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤 8-12周持续不结痂，应就诊 PPD试验阴性，应复种 接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察 基础免疫-乙肝疫苗 预防疾病：乙型肝炎 程序：一类苗，3针次（0、1、6月龄）---3至５年加强 特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝癌 传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，和其他 接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失是正常反应，不需治疗 提示： 接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体 基础免疫-脊髓灰质炎疫苗 预防疾病：小儿麻痹症 程序：一类苗，４剂（2、3、4月龄、4岁） 特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫 传播方式：粪-口传播，飞沫传播 提示： 直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服 避免吐出糖丸影响效果 基础免疫-“百白破”混合制剂 预防疾病：白喉，百日咳，破伤风 程序：一类苗，3针次（3、4、5月龄) 特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发 传播方式： 白喉/百日咳经飞沫传播 破伤风通过皮肤伤口感染 接种反应： 接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适 少数局部硬结需1-2个月消退， 提示： 体温〉38.5℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并注意观察 出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗 基础免疫-麻疹疫苗 预防疾病：麻疹 程序：一类苗，1针次（8月龄) 特点： 急性呼吸道传染病，传染性强 皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑 学校/幼儿园易发 传播方式：密切接触，飞沫传播 儿童计划免疫程序表 常用疫苗及使用 小儿各种预防接种实施程序表 小儿疫苗初种歌 出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。 　　注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。 预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证 严格执行免疫程序 严格执行查对制度 严格执行无菌操作 预防接种禁忌症 预防接种禁忌症 预防接种的注意事项 预防接种的注意事项 3．严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿（ān bù ）及药液有无异常。 预防接种的注意事项 预防接种的注意事项 （3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消毒皮肤， 待干后注射；接种活疫苗、菌苗时， 只用75％乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。 预防接种后的反应及处理 预防接种后的反应及处理 （2）全身反应 ① 出现时间：接种后24小时内 ② 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 ③ 持续时间：1￣2天 ④ 处理：对症处理，注意休息，多饮水 预防接种后的反应及处理 （1）过敏性休克 ① 出现时间：接种后数秒或数分钟 ② 表现： ③ 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5￣lml，吸氧。 预防接种后的反应及处理 （2）晕针 ① 出现时间：接种时或几分钟内 ② 表现： ③ 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。 预防接种后的反应及处理 （3）过敏性皮疹 ① 类型：荨麻疹最为多见