受助高中在校生和大学新生申请登记表受助高中在.docVIP

附表一 受助高中在校生和大学新生申请登记表 基本情况 姓名 性别 民族 出生 年月 近期免冠 1寸照片 农业户 □ 非农业户 □ 视力残疾□ 听力言语残疾 □ 肢体残疾□ 其他残疾 □ 家庭住址 邮编 身份证号 残疾证号 高中□ 就读高中学校班级 普高 □ 中职 □ 学校联系电话： 大学□ 录取高校 专业 特教学院□ 普通院校□ 大专 □ 本科 □ 个人联系电话： 申请理由 申请人： 年 月 日 审核审批意见 高中在校生 审核人： 校长审批签字： 学校盖章 年 月 日 大学新生 审核人： 县（市、区）残联盖章 年 月 日 审批 意见 审批人： 省（自治区、直辖市）残联盖章 年 月 日 经费领取 领取金额（元） 领取日期 学生本人签字 资金发放人签字 说明：1、本表“基本情况”和“申请理由”由申请学生或监护人填写。要求情况属实，字迹清楚工整，选择项在“□”内打“√”。 2、高中生向所在学校递交申请，由学校审批；大学生向户籍所在地县（市、区）残联递交申请，经地（市）残联，报省级残联审批。 3、本表高中生由学校、学校隶属地残联存档备查，大学生由县（市、区）和省级残联存档备查。 附表二 受助高中在校生和大学新生花名册 填表单位： 姓名 性别 民族 出生 年月 户口类别 残疾类别 学历 家庭住址 学校和班级（专业） 高中 大学 中职 普高 大专 本科 说明：1、本表高中生信息由学生所在学校，大学生信息由省级残联指定专人填写，要求情况属实，字迹清楚工整，不缺项漏项。 2、“学历”在选项栏内打“√”。 3、高中生花名册逐级汇总至省级残联，由学校和学校隶属地残联、省级残联存档备查；大学生花名册由省级残联存档备查。 填表人签字______________ 项目负责人签字_____________ 填表日期 年 月 日 附表三（1） 2011年度执行报告 单位：人 资助贫困残疾学生 高中生 总人数： 资助总金额（万元）： 其中： 男生数： 女生数： 农业户口数： 非农业户口数： 视力残疾数： 听力言语残疾数： 肢体残疾数： 其他残疾数： 大学生 总人数： 资助总金额（万元）： 其中： 男生数： 女生数： 农业户口数： 非农业户口数： 视力残疾数： 听力言语残疾数： 肢体残疾数： 其他残疾数： 本科生数： 大专生数：