重症医学科2014年工作总结及2015年工作计划.docVIP

重症医学科 2014年工作总结及2015年工作计划 一、2014年工作总结 （一）医、护、感工作完成情况 1、积极配合上级部门和医院，迎接了“三好一满意”活动及“十大指标”年中监控检查、“抗菌药物合理应用”专项检查等工作，认真对照检查标准，安排落实各项工作，并对检查中暴露的问题进行认真的整改，保持各项工作常态化、标准化，持续改进。认真学习《河南省二级医院等级评审细则》，熟读评审标准，对照标准逐条落实，认真准备各种资料。并将各项工作细化，重新修订各种规章制度、工作流程和医疗常规。配合医务科和药供科进行的每月1次的全院性医疗质量检查和合理用药督导检查，听取专家意见，发现问题，认真整改。积极参加全院性的学术讲座和医疗会诊，组织科室人员参加全院医师“三基”操作考试、抗菌药物处方考试等。 2、医疗工作：截止11月份，重症医学科本年度共收治病人444例，其中死亡和放弃95例，死亡率为21.40%。共完成经济收入2450015元，平均月收入222728元，平均住院日3.54天，床位周转率59.52%，药占比为32.83%，超出医院规定30%近3个百分点。严格遵守医疗操作常规，有创操作分级管理，本年度未发生医疗纠纷及医疗事故，未出现重大医疗过失行为，未发生医务人员收受病人及家属“红包”及有价证券等，未开“搭车”检查及“搭车”药品等，严格执行医院“四零”目标管理。前11个月各项医疗工作质量指标：（1）甲级病案率为96.00%（无丙级病历）；（2）急危重症抢救成功率为95.00%；（3）治愈好转率为82.06%；（4）入出院诊断符合率为95.00%；（5）治疗用抗菌药物病原学送检率为90.00%；（6）零纠纷、零投诉、零事故、零差错，未出现重大医疗过失行为和医疗事故；（7）院内急会诊到位时间均在10分钟以内；（8）输血适应症合格率为95.00%。 3、护理工作：配合医院迎接“优质护理服务”等多项检查，继续深入开展优质护理服务。狠抓护理质量，每月进行护理质量全面检查，从七月份开始每个月安排一个专题活动，针对工作的薄弱环节和缺陷，进行专题整改。夯实基础服务，做好专科护理，推广亲情化称谓。加强专科业务学习，在完成护理部规定的业务学习计划外，科室根据工作需要，制定专科学习计划，外派护理人员进修1人次，短期培训11人次。2014年前11个月各项护理工作质量：（1）危重病人护理合格率为97.20%；（2）护理记录单合格率为97.25%；（3）技术操作合格率为100.00%；（4）急救物品完好率为100.00%；（5）体温单合格率为99.10%；（6）消毒隔离合格率为94.90%；（7）病房管理质量为96.18%；（8）各种记录本为98.10%。共发生护理不良事件3人次4起，其中压疮3例，尿管脱落1例，均为一般的不良事件，未造成严重的后果，已及时上报护理部，并在科室讨论分析，吸取教训，减少类似事件的发生。 4、院感工作：2014年1~11月份院内感染发生率4.81%，其中日感染率为5.13‰，呼吸机相关性肺炎发生率为24.98‰，中心静脉导管血流感染率为3.61‰，留置尿管相关感染发生率为2.69‰，与2013年同期相比明显降低。为减低各种感染率，科室加强手卫生和消毒隔离制度的执行，不断提高大家的认识和执行力。继续加强微生物标本送检率，合理应用抗菌药物，努力做到不滥用，防止耐药菌的产生。 （二）新业务、新技术开展情况 1、经皮气管穿刺旋切术在全院的推广：经皮气管穿刺旋切术优点：创伤小、出血少、速度快、病人体质与体位影响小。在ICU经过几年的成长，去年我们向全院推广，成功在神经外科、神经内科、呼吸科开展了经皮气管穿刺旋切术。 2、PICCO（脉搏指示剂连续心排量监测）：利用热稀释法和动脉脉搏轮廓分析综合得出心输出量。适用于需要监测肺水、心血管和循环容量的病人。与SWAN-GANZ（肺动脉漂浮导管）相比，风险小、连续性好。因费用较高，开展的例数不多。 3、目前影响新业务开展的主要因素有：（1）部分医务人员不了解，认知程度低；（2）费用较贵，比如PICCO做1次约4000~5000元左右，花那么多钱做一个有创检查，还有风险，病人家属难以接受；（3）新的业务开展了，却没有相关的收费项目，存在收费上的难题；（4）部分年轻人有畏难情绪，新业务风险大，易出事，医院应该为他们做后盾，让他们大胆干，有事医院会出面解决的。 （五）进修、人才培养情况 1、医疗人员安排1人次进修（王金峰去河南省人民医院进修）。重症医学专科资质培训两人次（王金峰、岳恒君）。 2、护理人员外出进修1人次（河南省人民医院），短期培训11人次（专科护士培训）。 3、影响进修积极性的因素有：（1）外出进修后个人收入受影响，医院应有一定的鼓励计划；（2）进修要签协议，有很多限制，有点像卖身契，年轻人很反感；（3