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社工人身安全与专业耗竭 社会工作是一门危险的行业吗？ 根据美国NAS1999年针对348位社工员进行的调查显示，51.3%的调查者认为不安全，而有32.2%的调查者承认自己曾遭受至少一次暴力对待（包括言语暴力），有15%以上的人表示自己在出外勤时曾遭逢至少一次的暴力威胁。另一项来自瑞典的两名学者所做的《工作环境与工作相关疾病研究》指出，社工与相关疾病的影响比其他行业要高两倍，因为社工经常暴露在暴力、威胁及沉重工作量中，导致心理社会风险，社工与案主的互动密切，与其他人的接触也较多，易造成社工与案主间的冲突，社工的过分投入也会造成极大的压力。来自WEA的一项针对400名社工员的调查中，在1384项需改善的条件中，其中有700多项与暴力有关。 社工遭受暴力攻击事件的原因 社工内容的性质也由最初的慈善救助转向对各种社会问题如家暴、医疗、心理卫生、青少年犯罪预防等的介入； 社会上经济弱势的人口增加，而社会的福利资源不足，导致这些被逼边缘化的群体感觉愤怒，没有希望； 吸毒及酗酒成瘾的人口增加； 精神病人口增加，而相对配套的医疗资源不足； 也使社工在面对社些案主时的暴力风险增加； 社工对案主的宽容、接纳，往往轻忽危险讯号； 而有些社工机构对社工人身安全的不重视，缺乏较为系统性的保护措施； 社工专业又对社工人身安全知识方面的教育训练不足 社工员成为案主暴力受害者的状况 本身就是案主施暴的对象和目标 职责所需被要求处理危险的情境 因积极救助案主而成为相对人的施暴目标 社工员可能面临的暴力类型 肢体攻击 言语暴力 威胁伤害 毁损物品 性骚扰 跟踪 辨识暴力可能发生的危险因素 个人风险因素：年龄、性别等 临床风险因素：精神症状如幻听、幻觉；使用酒精、药物 生理风险因素：中风、脑肿瘤、中枢神经系统 历史风险因素：儿时受虐的经验、目睹家暴、本身曾对家人施暴 环境风险因素：同侪压力、社会支持系统薄弱、社区暴力充斥、武器取得容易 从案主身上可察觉的警讯 坐立不安，来回踱步 紧握拳头、两手绞动 咬紧牙关 面部肌肉僵硬、抽搐 面色涨红或极度苍白 眼露凶光 说话声音很大 大量流汗、身体抖动 呼吸声浑浊、沉重 失神 言语粗暴、脏话骂不停 对刺激过度敏感 焦虑易怒 肢体行动不协调 口齿不清楚 步履不稳 意识不清 幻觉、幻听 从环境可察觉的警讯 是否独居？和同居者关系如何？彼此有无互动？ 居住环境是否整洁？社区治安如何？交通、医疗、购物等生活机能如何？ 居住社区的文化如何？居民彼此协助、监督的情形如何？ 是否有宠物？宠物是否有被虐迹象？ 是否有武器或其他明显可用来当做武器的物品？ 从社工内心的警讯 社工员面对案主的直觉如何？是否有感觉？ 社工员如果时时刻刻感觉害怕，倘若过度敏感 社工员自己的感觉清楚了解的话，可以在应对进退时，避免刺激对方，以致引发不必要的冲突 社工应该具备的文化敏感度，避免个人的偏见或刻板印象影响自己的判断 案主个从特质提供的线索 男性、年纪在15-40岁之间，有犯罪记录，有武器等 儿时曾经受虐或目睹家暴 严重精神疾病 滥用酒精、药物 内在充满恐惧 有暴力记录 暴力攻击发生的过程 触发阶段：当案主的举动开始逾越其正常行为标准时，即表示案主已开始出现脱轨状态，社工应关注观察，让案主明白接下来要讨论什么，让他有心理准备 升高阶段：行为更偏离正常行为标准，言谈及情绪都变得更加明显和激烈，出现初步的生理特征变化，此阶段社工应积极介入，设法降低危机冲突。社工洒正面对抗，而是去理解人，澄清是否有误会。 危机阶段：身体和心理到达高昂，无法控制自己，这一阶段社工的重点要尽力寻求安全屏障，有机会即应设法脱离并要求协助。 恢复阶段：案主逐渐恢复，但猜疑心和不信任感仍很重，社工最常犯的错误，认为这一阶段危机已经解除而掉以轻心，再次陷入危机。 借由会谈来评估案主的精神状态及施暴可能性 态度要诚恳、冷静、中立、有同理心，非批判性，但必须保持适当距离，不应过度友善。 直接询问案主现在是否有暴力的念头？是否曾经想过要伤害他人？伤害自己？认为是否可控制自己的想法和行为？以往是否有伤害他人或自己的记录？伤害的方式和程度如何？最近是否曾威胁他人？从事破坏物品？或其它冲动的行为？ 评估案主所描述行为严重程度为何？其计划真实性如何？是否有足够细节和持续的行动规则？ 随时观察案主反映及情绪变化，给予关切和支持，鼓励其表达，如发觉其焦燥或动怒，立即终止会谈，必要时请求协助并控制案主行动。 与非自愿性案主工作 给予尊重、态度诚恳、耐心聆听 支持案主的自决权利，可能范围内给予选择的机会 面质时可同理案主的感受，但对于行为的规定和要求要坚持 顾及问题和解决方式的多样性 对于需要改变的行为要明确 并非只专注行为改变、应协助案主跳脱固定的思维方式，探索成长和认知提升的可能 运用协调沟通的方式帮助案主建立