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中国民生银行直接债务融资工具项目预审审批表 项目编号: 一、基础信息 上报经营机构信息 上报经营机构         项目经理 项目经理手机 客户经理 客户经理手机 发行人信息 企业名称 最近一期审计报告净资产金额(亿元) 行业平均资产负债率(%) 是否上市公司     企业性质 所属行业 企业性质提示信息 如：控股股东为国务院央企名单中企业及所属子公司 项目信息 产品品种 项目类型 发行方式 承销方式 承销比例 拟注册规模(亿元) 拟注册期限 是否分次发行 本期额度(亿元) 承销费用收取方式 是否有其他承销商正在承销的项目 主承销商、产品品种、期限与金额(不超过2000字符) 评级信息 评级分类 评级机构 评级结果   评级分类 评级机构 评级结果   评级展望 是否双评级 前次评级机构 前次主体评级结果   其他事项 是否采用增信措施 是否我行授信客户 授信额度(亿元) 授信品种 低于准入标准的豁免申请 二、详细信息 （一） 企业基本情况 1、简要说明企业基本情况、股权结构及实际控制人。（输入内容不超过2000字符） 2、简要说明发行人所属行业及主营业务板块。（输入内容不超过2000字符） 3、各板块主营业务收入、毛利润、毛利率及占比见表1。 表1 近三年又一期营业收入、毛利润及毛利率分板块情况表 单位：万元，% 序号 板块/产品 项目 2011年 占比 2012年 占比 2013年 占比 同比 占比 同比 收入 毛利润 毛利率 收入 毛利润 毛利率 收入 毛利润 毛利率 合计 收入 毛利润 毛利率 数据不全原因(不超过2000字符)： 注：同比数据要求范围为近一年一期与上年同期间对比情况；同比波动上下浮动超过30%请填写原因。 （二）企业经营及财务状况 1、简要说明公司总部实体经营情况（集团类公司）。（输入内容不超过2000字符） 2、主要财务数据及指标（见表2）。 表2 公司近三年及一期合并主要财务数据 单位：万元，% 科目 2011年 2012年 2013年 同比变化 同比变化 资产负债表 货币资金 备注 应收账款 备注 其他应收款 备注 资产总计 备注 负债合计 备注 所有者权益合计 备注 利润表 备注 主营业务收入 备注 利润总额 备注 净利润 备注 现金流量表 经营活动现金流净值 备注 主要财务指标 资产负债率（%） 流动比率 速动比率 利息保障倍数 备注 数据不全原因 注：同比数据要求范围为近一年一期与上年同期间对比情况；同比变化-10%或者同比变化30%时，应在科目下备注栏内简要分析说明原因。 （三）企业或有负债信息 直接负债信息 接受注册通知书或批准文号 债券品种 注册规模 发行规模 起息日 到期日 主承销商 占净资产比例 合计 间接融资情况 产品 1年内到期 1-3年内到期 3-5年内到期 5年以上到期 合计 抵质押贷款 委托贷款 信托贷款 保证贷款 信用贷款 合计 银行授信总额 已使用银行授信额度 未使用银行授信额度 其他融资情况 产品 规模 期限 到期日 利率 担保情况 融资租赁 理财 合计 担保情况 担保种类 金额 占净资产比例(%) 对内担保 对外担保 合计 备注 注：担保合计占净资产比例超过30%的，需要说明相关情况。 （四）企业核心竞争力、关键风险点（如涉及国发【2009】38号文、【2010】23号文等需单独说明）（每项输入内容不超过2000字符） 1、企业核心竞争力： 2、关键风险点 3、企业所属行业趋势分析 4、偿债能力分析 5、国发【2009】38号文说明 6、国发【2010】23号文说明 （五）拟注册规模、发行方案、募集资金用途（备案项目需补充说明注册情况、上次发行情况、上次发行以来发行人重大变化情况）（每项输入内容不超过2000字符） 1、拟注册规模和发行方案 （1） 注册规模： （2） 产品品种： （3） 评级： （4） 期限： （5） 分几次发行： （6） 首期金额： （7） 承销方式： （8） 承销比例： 2、募集资金用途： （六）说明担保人、抵质押品、评估价值等情况（如有）（输入内容不超过2000字符）