高血压治疗原则和我国高血压治疗策略的特点分析二.docVIP

高血压治疗原则及我国高血压治疗策略的特点分析 摘要：近年来，我国的高血压发病率逐年增高，且逐渐呈现年轻化趋势。作为一种慢性疾病，高血压会对患者的身心健康造成长期影响，而且极易引发心脑血管疾病，严重威胁患者生命安全。如何提高高血压的治疗效果，减轻高血压患者的痛苦是业界十分重视的科研课题，本文是从分析高血压的治疗原则出发，探讨了我国目前高血压治疗策略的特点，以供业内人士交流。 关键词：高血压；治疗；原则；策略 在临床医学上，高血压被认为是一种由多病因引起且不断保持进展状态的心血管综合症，长期处于高血压状态下，会使心脏和血管的功能与结构发生变化[1]。有相关调查显示，目前全球范围内成人的高血压发病率高达30%左右，其中70岁以上老年人的高血压发病率高达65%左右[2]。这说明高血压已经成为全球范围的常见高发疾病，引起了社会人群的高度关注。Zhang Y等人[3]对1999-2014年间美国年轻人的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的趋势进行了研究，认为美国近几十年来高血压患病率并没有改变，但是在认识、治疗和控制上却有所改善，这说明高血压已经成为一种常见的普通疾病，关于高血压的认识和预防开始普及，这为高血压的治疗原则和治疗策略的进一步调整提供了更有利的条件。因为对于不同的患者，应当采取不同的针对性治疗措施，才能达到最佳的治疗效果。 一、高血压的治疗原则 1、高血压治疗原则的研究进展 关于高血压的治疗原则，目前在医学界并没有一个统一的标准，不同的学者提出了不同的治疗原则，常见的有高—刘氏高血压临床治疗七大原则，这也是我国高血压治疗过程中所采取的重要理论依据。除此之外，在各国的高血压指南中，都为高血压的临床治疗提供了参考指南，例如我国以CGH为主，美国则以JNC-7为主，英国以BHS IV为主，欧洲以ESH/ESC为主[4]。但即使已经有了如此多的高血压治疗指导性文件，但我国高血压患者的控制率依然较低，并且随着我国人口老龄化速度的加快，高血压的发病率越来越高，有学者认为这与缺乏核心治疗原则有很大关联[5]。因而进一步深入研究并尽快统一高血压治疗原则是很有必要的，也是今后研究的重要课题之一。 常宏[6]认为，高血压的治疗原则包括针对性治疗原则、副作用最小原则和联合用药原则。事实上，除了这些原则以外，高血压治疗原则还包括早诊早治原则、平稳降压原则、个体化原则等被大众接受度较高的基本原则。例如郭大中[7]在临床研究中表示，服用剂量少、可长期服用的降压药，实现平稳降压更有助于提高高血压控制率。另外，在专业领域，还有一些学者提出在高血压治疗中应当遵循长效降压药和缓释剂联合使用的原则、中西医结合原则、有限选用24h长效制剂原则、危险协同控制原则等多种治疗原则。并且随着高血压知识的普及，还有很多学者从预防的角度提出了改善生活行为习惯的原则。无论是哪种原则，都在临床治疗中有很大的应用价值。但是为了能够更好的控制高血压，还是需要尽快形成核心治疗原则，这是今后高血压治疗研究的重要课题。 2、我国高血压治疗原则的新方向 随着我国高血压群体数量的快速增长，如何预防和控制高血压成为了新的研究课题，根据《指南》要求，应当根据我国人群特点采取预防为主，防治结合的高血压治疗策略，要加强对公众的健康教育，帮助更多非高血压患者知晓高血压、预防高血压，帮助更多高血压患者正确治疗高血压，从而有效控制高血压发生率。关于高血压健康宣教的内容，主要有以下几点： 2.1体重控制原则 体重过高人群也是高血压的易发人群，且体重超标的肥胖高血压患者更易患有糖尿病等并发症，对身体代谢功能的影响更严重。再加上肥胖高血压患者往往缺乏运动，更易引发动脉硬化，变硬后的血管无法实现正常扩张，会促使血压变得更高，加重高血压病情。为此，高血压患者应当注意控制自身体重，可以通过控制热量摄入、增加运动量等方式来降低体重，有助于降低血压。 2.2饮食控制原则 通过健康宣教，使高血压患者认识到高热量、高脂肪、高蛋白、高盐、低纤维素饮食对人体的危害，了解这些饮食与高血压形成的紧密联系。引导高血压患者按照高血压饮食原则合理调整饮食习惯，即“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”。在饮食中注意多食用含纤维素高的食物，如大豆、高粱等粗粮；多食用新鲜果蔬，尤其是山药、菠菜、南瓜、大蒜、山楂等；多食用含有天然蛋白质粉的食物以及海带、紫菜、木耳等维生素含量高的食物。控制每日食用的食盐量低于6g，不食用或少使用盐腌制品。注意饮食的粗细搭配，控制饮食量，避免营养过剩。 2.3运动控制原则 高血压患者通过适量的运动，可以松弛紧张情绪，燃烧脂肪，有助于健康和血压控制。但是注意不可进行激烈的运动，而应当选择太极拳、散布等较为和缓的运动进行锻炼，且运动不可操之过急，应当循序渐进，由轻到重，逐渐增加运动量，一般适当的耐力运动与有氧运动都可