精品课件鼠疫的防治.ppt

 鼠疫的防治  宁波市疾病预防控制中心   鼠疫流行病学 鼠疫概念 鼠疫流行简史 鼠疫流行近况 鼠疫传播环节 鼠疫临床 病原学 发病机制 临床表现 诊断与治疗 一、鼠疫概念 鼠疫是生态系疾病,亦为典型的自然疫源性疾病、虫媒传染病。 鼠疫是一种由鼠疫菌进入机体后引起的，临床上呈现全身中毒症状，在心血管、淋巴系统和实质脏器部位表现出特有的出血炎症，以及脂肪性变的发病急、病程短、传染性强和病死率高的烈性传染病 二、鼠疫流行简史 世界鼠疫流行史：大流行三次。 1、第一次世界大流行：公元6世纪，蔓延全世界，死亡约1亿人，“汝斯丁瘟疫”。 2、第二次世界大流行：14世纪，遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸，欧洲死亡2500万人，“黑死病” 3、第三次世界大流行：19世纪末至20世纪中叶，波及亚、欧、非、美洲的60多个国家，流行初期鼠疫菌的发现。 三、鼠疫流行近况 1、世界鼠疫疫情 20世纪中叶（50-70年代）：人间鼠疫急剧下降 80年代以来，鼠疫逐渐活跃：1980-1999，发病35136人，死亡2899人，其中1990-1999年发病26491人，为20年间的3/4。“苏拉特风暴”：1994年印度鼠疫爆发，发病876人，死亡56人。 1980-2002年世界人间鼠疫动态 三、鼠疫流行近况 2、中国鼠疫疫情 1955~1989年：35年间全国累计病人699例，年均发病20例。 1990~2002年：13年间发生病人786例，死亡60例，年均发病61例。 分布：内蒙古、河北、陕西、西藏、青海、甘肃、新疆、云南、广西、贵州、辽宁、宁夏、四川13省（区）41个县（市、旗）。 特点：疫源地范围不断扩大；染疫动物种类增加；远距离传播；间隔多年突发和向城市、人口稠密区逼近。 我国疫源地分布 疫源地 分 布 面积km2 Ⅰ.达乌尔黄鼠 辽吉黑内53县 161918 Ⅱ.长爪沙鼠 内河宁陕29县 138702 Ⅲ.喜马拉雅獭 青藏甘新72县 408381 Ⅳ.灰旱獭 新疆10县 11310 Ⅴ.长尾旱獭 新疆2县 710 Ⅵ.阿拉善黄鼠 宁甘5县 2810 Ⅶ.布氏田鼠 内蒙5旗 66414 Ⅷ.大绒鼠 云南剑川 1600 Ⅸ.蒙古旱獭 内蒙2县 35198 Ⅹ.黄胸鼠 云广贵东福浙 西7省区100县 137590 Ⅺ.青海田鼠 青海四川2县 21000 三、鼠疫流行近况 3、浙江省鼠疫疫情 1950~1953年：13个县，疑似疫鼠1398只，阳性率0.88%。 1989年以来，鼠疫放免试验阳性：鼠、犬。 2002年10月~2003年7月，龙泉，人间鼠疫隐性感染者。 三、鼠疫流行近况 4、宁波市鼠疫疫情 宁波市鼠疫的历史疫点在海曙区开明街以东、中山西路以南、太平巷以北，约5000余平方米的区域。 1940年10月27日，侵华日军在这里空投了鼠疫杆菌，发生鼠疫爆发，死亡109人，为消除疫源，焚毁疫区内115户之137间房屋。 我们历年来都是以这个区域为重点，进行一系列鼠疫监测工作。我市从1985年开始进行系统的鼠疫监测工作，二十余年来未发现鼠疫病人和鼠疫杆菌阳性动物标本。 鼠疫流行危险因素 目前，我国鼠疫疫情十分活跃，每年有50-60个县有动物鼠疫疫情，局部地区还有人间鼠疫的发生，随着气候变暖，降雨量增加，各种啮齿类动物活动频繁，蚤指数回升，动物鼠疫疫情将进一步扩大，人间鼠疫发生的危险性增加。 宁波市作为东方港口城市，人口的流动十分频繁，不能排除可能有疫区人口甚至病人的流入，或者旱獭、藏羚羊等染疫动物制品的输入。 国际恐怖组织生物武器的威胁。 四、鼠疫传播环节 1.传染源 感染了鼠疫菌的以啮齿动物为主的各种动物； 鼠疫患者——肺鼠疫、败血型鼠疫及其他型鼠疫； 染疫蚤类。 四、鼠疫传播环节 2.传播途径 昆虫媒介传播 空气传播 接触传播 四、鼠疫传播环节 3.易感人群 人群对鼠疫无天然免疫力，不分种族、性别、年龄普遍易感； 职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、屠宰等职业易感染发病，其他类职业就较少见 ； 五、病原学 1、菌体特性 典型菌：短而粗，两端钝圆，两极浓染，几乎成卵圆或椭圆形的小杆菌，长约1～2um，宽0.5～0.7um。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。 见于患者与尸体的新鲜材料（染疫动物或鼠疫）所作的涂片标