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第二章 中医的哲学思想 吉林大学第一医院中医科 张二力 哲学与科学 哲学，是理论化、系统化的世界观和方法论，是人们对各种自然现象和社会认知的概括。 科学是自然、社会和思维的知识体系。 科学需要哲学思想做指导。 中医学与中国古代哲学 中医学作为一门传统的生命科学体系，需要用哲学思想构建自己理论体系的世界观和方法论。 元气论主要内容 元气论，也称“气一元论”，认为世界上的一切事物都是物质气的不同形态，世界上一切现象都根源于气。 气的基本概念 气是一种极细微的物质，是构成世界万物的本原。 元气 精气 气的基本特征 气是构成万物的本原。 气是运动不息的物质。 气是感应现象的中介。 气化和形气转化 元气论对中医学的影响 说明生命活动的物质性和运动性。 说明人体的整体性和联系性。 说明人体的生理和病理现象。 阴阳学说 阴阳学说，是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界一切事物和现象相互对立、相互依存及其消长变化规律的学说。属于中国古代的唯物论和辩证法范畴。 《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。也就是说，阴阳是自然界的普遍规律、道理，是许多事物的纲领，是事物变化的由来，是事物生长、消亡的根本，是事物无穷变化的内部原因所在。 阴阳学说的基本概念 （一）阴阳的基本概念 阴阳，是对自然界相互关联的事物或现象，或同一事物内部相互对立的两个方面的属性的概括。凡是光明、温暖的事物或现象，便归属于阳；凡是黑暗、寒冷的事物或现象便归属于阴。昼为阳，夜为阴；春夏为阳，秋冬为阴；火为阳，水为阴等。 （二）阴阳的基本特征 阴阳的基本特征，是划分事物或现象阴阳属性的依据。《素问·阴阳应象大论》指出：“水火者，阴阳之征兆也”。说明人们经常接触到的、相互对立的水与火，最能诠释阴和阳的属性特征。如水性寒凉、下行、湿润和阴暗，火性温热、升腾、燥热和光亮。故水属阴，火属阳。把所有“向日”和与“火”的特性相类似的事物或现象统归于“阳”的范畴，把所有“背日”和与“水”的特性相类似的事物或现象统归于“阴”的范畴。 总之，阴和阳的基本特征可概括为：凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋的，都属于“阳”；凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都属于“阴”。 自然界和人体的阴阳属性归类表 阴阳属性的特点 1、阴阳的抽象性和相关性 阴阳是抽象的概念。“阴阳者，有名而无形”。《灵枢》 阴阳的相关性。 事物或现象阴阳属性的划分，必须满足相互关联又相互对立的基本条件。A、天为阳，地为阴，是以天地而言的；B、男为阳，女为阴，是以性别而言的；C、上为阳，下为阴，是以方位而言，如此等等。均具有相关性。 2、阴阳的普遍性 阴阳普遍存在于自然界各种相互对立而又相互关联的事物和现象中。A、对天地而言，天为阳，地为阴；B、对热和冷而言，热为阳，冷为阴；C、对性别而言，男为阳，女为阴。一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴阳以统之，这就是阴阳的普遍性。 3、阴阳的相对性 事物或现象的阴阳属性具有明显的相对性。这种阴阳属性不是绝对的、不变的，随着特定条件（时间、地点、对象）的变更，也就是说在比较的条件变更后，认知的概念上可以相互转化，即原来认为属阴的，它可转属为阳；原本属阳的，又可转属为阴。如《素问·金匮真言论》指出：“言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳，肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱三焦六腑皆为阳”。 （1）阴阳的相互转化 在一定条件下，阴和阳向着自己相反的方向转化。如： （2）阴阳的无限可分性 指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。即是说无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围或条件的变更，各自可以再分阴阳，永无止境，以至无穷。这就是哲学上“一分为二”的观点。如《素问·金匮真言论》所述：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也” ※阴阳学说的主要内容 阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化等相互关系是阴阳学说的核心内容。 阴阳相互对立 1、阴阳相互矛盾 如：上与下、动与静、升与降、出与入、昼与夜、明与暗，以及寒与热、水与火等。 2、阴阳相互制约 阴阳彼此间存在相互斗争、掣肘、牵制和约束的制约关系，并以此维持“阴平阳秘”的状态。 阴阳的相互