中医学因病机.ppt

内容要点 1.掌握六淫的概念；掌握六淫致病的共同特点；掌握六淫各自性质及致病特点。 2.熟悉七情的概念、七情内伤的含义和七情内伤的致病特点；熟悉瘀血致病的共同特点。 3.了解正邪相争与虚实变化情况；了解痰饮、结石的基本概念和致病特点；了解气机失常主要有哪几类；了解阴阳盛衰与寒热变化情况等。 疾病是怎么发生的？ 病因 凡能破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因，称为病因，即致病因素。又称 “病邪”、“病原”等。 病机 是指疾病发生、发展与变化的机理。 突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘挛；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫。 情志抑郁或巨大 的精神创伤、 或外邪、痰浊 之气阻闭气机 气闭：是指气之出入障碍，气不能外达，闭郁结聚于内，而出现的突然闭厥的病理状态。 气机失常 气脱：是指气不内守，大量向外逸脱，从而导致全身性严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。 正不敌邪，正气骤伤、 慢性长期消耗、 汗吐下太过、大出血 面色苍白、汗出不止、目闭；口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。 气机失常 复习思考题 1.何谓六淫？ 2.简述六淫致病的共同特点。 3.试述六淫各自的性质及致病特点。 4.简述七情内伤的致病特点。 5.简述瘀血致病的共同特点。 吉林大学白求恩第二医院 2.瘀血的致病特点 （1）病位不一，病证各异。 瘀阻部位不同所致病症各异 瘀阻于心 → 心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫； 瘀阻于肺 → 胸痛、咯血； 瘀阻于肝 → 胁痛痞块； 瘀阻胃肠 → 呕血、便血； 瘀阻胞宫 → 少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经或崩漏； 瘀阻肢体肌肤局部→ 局部肿痛、青紫。 瘀血 （2）病证虽多，特点共同。 瘀血所致病证的共同特点 ①疼痛，多为刺痛，痛处固定不移、拒按、夜间痛甚； ②肿块，外伤局部可见青紫肿胀，积于体内，久聚不散， 可成癥积 ，按之痞硬，固定不移； ③出血，血色紫暗或伴有血块； ④望诊，久瘀见面色黎黑，肌肤甲错，唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、舌下脉络曲张； ⑤脉象，多见细涩、沉弦或结代。 瘀血的致病特点 望诊:舌有瘀斑 （三）结石 1.结石的形成 1饮食不节：嗜食肥甘、脾胃失运、湿热蕴结。 2情志内伤：肝胆气郁、胆汁郁积。 3用药不当：用药过量、影响脏腑气化功能。 4外感六淫：寒湿凝聚、阳气受损、气化不行。 5体质差异： （3）病程较长，时起时伏。 胆石 肝胆湿热 胁痛、恶心、呕吐 （2）易致疼痛，易惹湿热。 结石阻于胆腑 胁痛、黄疸 阻于肾与膀胱 腰痛、尿血 （1）病位不同，病证不一。 2.结石的致病特点 结石 病机：指疾病发生、发展与变化的机制。亦即病因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏，产生形态、功能、或代谢等方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一时自行康复的病理变化。 病机学：是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。（包括疾病发生的机理、病变机理及传变的机理） 病机与病机学概念 第二节 病机 疾病传变 外感热病病机、脏腑、经络、形体官窍病机 系统病机 正邪相争、阴阳失调、气机失常 基本病机 中 医 病 机 学 中医病机学说的结构与内容 六经病机、卫气营血病机和三焦病机 病证病机 感冒的病机、哮喘病病机 症状机理 疼痛病机、发热病机、眩晕病机 邪气：指能破坏机体相对平衡状态而引发疾病的致病因素。 正气：指人体内部的抗病能力和康复能力。 包括人体禀赋充盛，体质健壮，脏腑组织器官、经络及气、血、津液、精等功能活动的健全，是人体各种生理机能的总称。 疾病的发生，是一个复杂的病理过程，但概括起来又不外乎正气与邪气之争，即机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争。所以说，各种疾病的发展过程，也是邪正斗争及其盛衰变化的过程。 一、正邪相争 （一）正邪相争与发病 1.正气不足是发病的内在因素，邪气侵袭是发病的重要条件，但有时起主导作用； 2.正能胜邪则不发病：正气旺盛，脏腑功能正常，气血充盈，卫外固密即便邪气已入侵，正气亦能驱邪外出或扑灭于内； 3.邪气胜，正气不足则邪气乘虚侵入而发病。 正邪相争 1.表邪入里：是指外邪侵入机体，停留于肌肤卫表而引发表证，而后内传入里，转为里证的病理传变过程。多由机体正气受损，抗病能力减弱，正不胜邪，使疾病向纵深发展。 疾病发生后，正、邪两种力量不断发生消长盛衰的变化，导致疾病发展趋势上表现为表邪入里（病情加重），或里邪出表（病情减轻）的病理变化过程。 （二）正邪相争与病邪出入 正邪相争 2.里邪出表：是指病邪由里透达于表的传变过程。是正气渐复，邪气日衰，正气驱邪外出所致，预示病势好转和向愈。 表证：发热恶寒、头痛鼻塞、咽喉肿痛、脉浮数 里证：发热不