PPT高血压患者健康管理服务规范课件.pptVIP

5344积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务 515对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合 技术比武病例试题 患者，男，67岁，1年前上级医院确诊为“原发性高血压”，未服药治疗，平时抽烟1包/天，酗酒，经营一家小杂货店，3个月前因生意上的事情与人吵架后心情一直不愉快； 责任医生随访： 自觉头晕、无头痛，恶心无呕吐，感乏力；查体：BP185/110mmHg,心肺无殊 内容 高血压管理 1、新增： 首诊定义（首诊是指每年因不同疾病第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊） 2、考核指标 2010年版规范：规范管理的标准为同时满足以下三个条件：建档、定期随访（随访方式不限，至少每半年一次）和服药。 修订后：规范管理的标准为同时满足以下三个条件：建档、定期随访（随访方式不限，频率参照分级管理要求）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误）。 糖尿病健康管理 1、服务内容 新增： 随访评估时，对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年提供4次免费空腹血糖检测 2、考核指标 新增： 规范管理的标准为同时满足以下三个条件：建档、定期随访（随访方式不限，频率每年至少4次）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误） 一、服务对象 辖区内35岁及以上 高血压患者 二、服务内容 高血压筛查 分级随访管理 随访评估 分类干预 健康体检 1筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，首诊病人测量血压。 2.第一次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,非同日3次三次测量 必要时，转诊到上级医院确诊 对已确诊的原发性高血压患者纳入管理。 对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年 至少测量1次血压 2分级随访管理 一级管理：针对1级高血压无其它危险因素者，至少3个月随访1次 二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次 三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次 高血压评估软件界面 表1 血压水平的定义和分级 级 别 收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 按患者的心血管危险绝对水平分层 （2009年指南基层版） 高血压评估软件界面 评估调整 管理1年后视情况调整；血压连续控制好的，可谨慎降低管理级别 对新发生心脑血管病，肾病及糖尿病及时升级管理 患者男性，51岁，吸烟，测血压166/98mmHg, 总胆固醇5.5mmol/L,餐后血糖11.0mmol/L,余均阴性，请问应进行几级管理？ A 1级管理 C 3级管理 D 4级管理 患者女性，53岁，测血压145/92mmHg,伴2型糖尿病2年，余均阴性，请问应进行几级管理？ A 1级管理 B 2级管理 D 4级管理 患者男性，48岁，腰围82cm,外祖父于62岁死于心血管疾病，平时锻炼2次/周，测血压146/96mmHg,，余均阴性，请问应进行几级管理？ B 2级管理 C 3级管理 D 4级管理 高血压分层分级管理内容 回顾：分级随访管理 1.一级管理： 1级高血压无其它危险因素者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主，3～6个月无效再进行药物治疗； 2.二级管理： 1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导； 3.三级管理： 除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导； 3随访评估（转诊） 测量血