三种椎体后凸成形术临床应用的比较研究课件.pptVIP

资料和方法 统计学方法 测量数据采用SPSS15.0软件处理，以X±S 表示 DKP、BKP和EKP三组基线连续性变量采用重复测量方差分析 组间两两比较采用SNK-q检验 P0.05认为差异有统计学意义 病例数（例/椎） 平均手术时间（min/椎） 出血量（ml/椎） 骨水泥注射量（ml，x±s ） DKP组 71/71 43.6±2.3 25.2±2.2 5.5±0.6 BKP组 55/55 44.3±2.8 24.8±2.3 5.8±0.7 EKP组 22/22 44.7±2.1 45.1±2.2 3.5±1.6* *与其他组比较P0.05 一、术中情况 以平均每个椎体计算： 两组在手术时间、出血量上比较差异无统计学意义(P＞0.05) EKP组平均PMMA骨水泥的注入量较其他组少(P＜0.05) 结果 观察指标 DKP(n=71) BKP(n=55) EKP(n=22) F值 P值 前缘高度 恢复 (mm) 6.22±2.30? 5.35±0.87? 3.71±1.50? 17.238 P1=0.007* P2=0.000* P3=0.000* 中部高度 恢复 (mm) 6.16±2.46? 5.37±1.29? 3.84±2.89? 9.815 P1=0.042* P2=0.000* P3=0.006* Cobb角 矫正 (°) 9.15±2.61? 7.76±1.19? 4.55±2.15? 40.002 P1=0.000* P2=0.000* P3=0.000* VAS评分 改善 5.94±0.91? 5.78±0.79? 5.64±1.26? 1.086 P1=0.332 P2=0.176 P3=0.534 ODI评分 改善 52.4±10.3? 49.8±6.4? 50.6±10.1? 1.293 P1=0.116 P2=0.430 P3=0.720 二、术后随访情况 二、术后随访情况 相应观察指标变化情况说明： 三组术前椎体高度，Cobb角，VAS，ODI评分比较无显著差异(P＞0.05) 术后椎体前缘高度，中部高度，后凸Cobb角，VAS评分，ODi评分均较术前改善(P＜0.05) 术后椎体前缘高度，后凸Cobb角改善，DKP较BKP、EKP显著，BKP较EKP显著(P＜0.05) F值基于重复测量的方差分析 P1为DKP与BKP比较；P2为DKP与EKP比较；P3为BKP与 EKP比较 *表示两两比较有显著差异(P＜0.05) ?表示每组术前与术后比较有显著差异(P＜0.05) 三、并发症情况 三组病例均未发生感染、神经或脊髓损伤、肺栓塞、死亡以及其他并发症 DKP组2例骨水泥少量渗入椎体侧方，渗漏率为2.8%(2/71) BKP组4例出现骨水泥渗漏，渗漏率为7.3%(4/55) EKP组有9例9个椎体出现骨水泥渗漏，渗漏率为40.9%(9/22)，其中5例5个椎体为椎间隙渗漏，占整个渗漏的55.6% (5/9)，3例3个椎体为椎体后缘少量渗漏，1例1个椎体为椎旁渗漏。 渗漏均无临床症状。 一、临床疗效 讨论 三组患者均安全完成手术，手术时间较短，术中出血量不多 DKP组、BKP组和EKP组病例术后及随访椎体前缘、中部高度和后凸Cobb角、VAS评分和ODI评分，均较术前明显改善(P0.05) 表明DKP、BKP和EKP都具有有效性和安全性，均有良好的临床疗效。 一、三种PKP扩张技术分析 讨论 DKP椎体扩张器纵向置入椎体，旋转90°，以上下面积较大的扩张面对准上下终板缓慢撑开，机械原理扩张，扩张力较大，扩张容易调节和定位 扩张前高度：大5.3mm；小4.8mm 扩张后高度：大19mm；小16mm 一、三种PKP扩张技术分析 讨论 Kyphon球囊技术1994年Mark Reiley发明，1998年FDA批准其临床应用[1] 通过液压系统间接作用扩张，抬升椎体，制造空腔，属软膨胀，扩张不易定向 [1]Lieberman IH, Spine, 2001 一、三种PKP扩张技术分析 讨论 Sky骨膨胀器2004年以色列Disc-O-Tech公司发明[1] 采用高分子材料制成，装入圆柱形扩张器的前部 术中折皱叠出进行扩张，为刚性扩张，可以定向 [1]Tong SC, J Vasc Interv Radiol. 2006 膨胀前直径：大5.2mm；小4.8mm 膨胀后直径：大16mm；小14mm 讨论 二、三种椎体高度恢复和后凸cobb角改善 椎体扩张器设计和扩张方式符合解剖要求(CT扫描上下终板为相对的略呈内凹的平面) 扩张高度较大，腰椎最高为20mm，胸椎为16mm 刚性撑开，撑开力达800Psi(磅/平方英寸