上下肢神经课件.ppt

上肢主要神经（行程要点、分布、损伤） 尺神经 经尺神经沟。 分布：肌支--尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、手内侧肌大部。 皮支--手掌尺侧1/3、尺侧一个半指，手背尺侧半、尺侧二个半指。 损伤：①运动障碍---屈腕力减弱，第4、5指远节指关节不能屈，各指不能并拢，掌指关节过伸。②畸形---“爪形手”。 ③感觉障碍--- 手的内侧缘、小指最明显。 正中神经 臂部：沿肱二头肌内侧沟下行，与肱动脉伴行。 分布：肌支---除尺神经支配外的前臂前群肌、手肌。 皮支---手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面及其中节和远节指背皮肤。 损伤： “猿掌”。 桡神经 经桡神经沟。 分布：肌支---肱三头肌、前臂伸肌。皮支---手背 桡侧半、桡侧两个半指近节。 损伤： …“垂腕”状。 前臂肌 桡神经 手肌 →正中神经 股神经 股动脉的外侧。分布：大腿前群肌和皮肤。 隐神经 股N 终末支，伴大隐V。分布：小腿内 侧、足内侧缘皮肤。 闭孔神经---大腿内收肌群等。 闭孔神经---大腿内收肌群等。 臀上、下神经 经梨状肌下孔出盆---臀大肌 。 阴部神经 出梨状肌下孔，经坐骨小孔至坐骨直肠窝--- 会阴、外生殖器、 肛门部。 坐骨神经 行程要点：梨状肌下孔出盆，月国窝上角处分为胫N、腓总N。 体表投影：坐骨结节与大转子连线的中点稍内侧---股骨 内、 外侧髁连线的中点，两点连线的上2/3. 胫神经 在小腿三头肌深面与胫后A伴行，至内踝后方 分为足底内、外侧N。 分布：小腿后面、足底的肌肉和皮肤。 损伤： …“” 勾状足”。 腓总神经 绕腓骨颈外侧至小腿前面，分为腓浅、深N。 腓浅神经 小腿外侧群肌内下行--- 该肌群， 足背、 趾背皮肤。 腓深神经 小腿前群肌深面---该肌群、足 背肌， 第1、2趾相对缘背面皮肤。 损伤： …“跨阈步态”（马蹄内翻足）。 * * 腋神经 三角肌、小圆肌、肩部皮肤 分布于手部皮肤的神经： 分布于手部皮肤的神经： 上肢肱骨骨折与神经损伤 1、肱骨外科颈骨折→易伤腋神经 (导致“方肩”) 腋神经支配：三角肌、小圆肌、肩部皮肤 2、肱骨中段骨折→易伤桡神经 (导致“垂腕”) 桡神经支配 ：肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群 3、肱骨内上髁骨折→易伤尺神经 (导致爪形手) 尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈、肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状 肌、骨间肌 皮支：手掌尺侧半，尺侧一个半手指掌面的皮肤，手背尺侧半、尺侧两个半指背面的皮肤 4、肱骨下端骨折→易伤正中神经 (导致猿掌) 正中神经支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。手部：鱼际肌(拇收肌除外)、第1、2蚓状肌。 皮支：掌心、桡侧三个半手指掌面及其中、远节指背的皮肤。 三角肌 腋神经 喙肱肌 肱二头肌 肌皮神经 肱肌 肱三头肌 桡神经 肩臂肌 上肢肌的神经支配小结 前群： 后群： 肱桡肌 指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌 尺神经 前臂前群肌(除3块肌外) 正中神经 前臂后群肌 指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌 尺神经 小鱼际肌、拇收肌、第三、四蚓状肌、骨间肌 鱼际肌、第一、二引状肌 图 表 腰丛的主要分支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 生殖股神经 闭孔神经 1、组成： 由L4前支一部分、L5腰神经前支(合称腰骶干)和全部骶、尾神经前支组成 骶丛 (sacral plexus) 2、位置： 盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。 1）臀上神经 2