烧伤烫伤和化学伤的基本处理21PPT课件.ppt

* * * * 烧伤及烫伤 了解皮肤组织的结构及功能 认识烧伤及烫伤的评估要点 分辨严重烧伤及烫伤 如何处理烧伤及烫伤的伤病者 如何处理电烧伤的伤病者 如何处理化学品烧伤的伤病者 要点: 烧伤或烫伤 热力对人体组织造成的损伤 烧伤 烫伤 火焰\电流\炽热物品 辐射\暴晒\ 化学腐蚀剂 热的液体 水蒸气 低血量休克 細菌入侵 不能调节体温 皮肤的结构 毛发 小动脉 小静脉 真皮 表皮 皮下脂肪 肌肉 神经纤维 烧伤/烫伤 体液流失 皮肤受损 烧 伤 其轻重取决于烧伤面积的大小和烧伤深度 烧伤面积的评估 九分法 （以本人手掌面积为体表面积的1％计算） 烧伤及烫伤的评估模拟图 深度 一度烧伤 二度烧伤 三度烧伤 烧伤深度的估计：采用三度四分法 I度(红斑)：烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面干燥，3~5天后可愈合，不留疤痕。 浅Ⅱ度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，2周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。 深Ⅱ度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，3～4周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。 深Ⅲ度(焦痂)：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，2～4周后焦痂自行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅲ度烧伤 深Ⅲ度烧伤 烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估） 轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。 烧伤面积不足10% 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积 10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症 处理方法 移离开热源 检查呼吸及脉搏 检查受伤情况 降温及处理伤口 处理休克 尽快送院 切勿弄破水泡 切勿涂上任何药物 切勿用冰敷伤处 切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走 切勿面向伤处咳嗽或说话 烧烫伤的急救（具体措施） 1. 立即脱离火源或热源，如脱去着火衣服，扑灭火焰，脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害。 2. 保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。 3. 保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避免再污染。可用抗生素和破伤风抗毒素予防感染。 4. 预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释而发生低渗性脱水。大面积烧伤者(指成人在15%，小儿在10%以上，或Ⅲ度烧伤在5%以上)，应快速静脉输注等渗盐水或平衡液1000～1500毫升及右旋糖酐，并要转送医院治疗。 电烧伤 人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。 因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电源所致的电烧伤。 电烧伤 * * *