农药CO酒精中毒课件.ppt

农药中毒武汉大学中南医院急救中心 张利娟 概述 农药对人体有不同程度的毒害，尽管现在新出的高效低毒农药日见增多，但使用不当，防护不严，污染环境，仍可以造成人体急性中毒。 常见农药种类 有机磷类农药(敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类)等 有机氮类农药(杀虫脒等) 有机氯类农药(滴滴涕、六六六等) （1）有机磷农药中毒 急性有机磷农药中毒占我国农药中毒的第一位 年发病率5万～7万 病死率10%以上，治愈率为20～70% （1)吸收途径 皮肤 呼吸道 消化道 （2)作用机理 主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，继而令胆碱能受体发生功能障碍。 （3)临床表现 毒蕈样症状： 烟碱样症状： 中枢神经系统症状： 毒蕈样症状： 表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。 烟碱样症状： 骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等。 中枢神经系统症状： 头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡。 有机磷中毒一览表 （4)抢救原则 ①拨打急救电话 ②口服患者应立即催吐、洗胃，可使用温水，或用1：5000的高锰酸钾(对硫磷中毒禁用) 、2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)。 （5)注意事项 ①病人除有有机磷农药接触史外，病人呕吐物、衣物上有特殊大蒜样臭味，有助于诊断。 ②中毒病人病情易反复，看似缓解，随时又有加重的可能，因此要观察病情3～ 5天。 2.有机氮中毒 （1)农药用途：常用杀虫脒，该药主要用于防制水稻螟虫和棉花红铃虫 （2)吸收途径：经呼吸道吸入、皮肤及消化道吸收。 （3)毒理作用： 使组织缺氧 抑制血管运动中枢，导致血压下降 可造成出血性膀胱炎 （4)症状 （5)救护原则 该药遇碱失效，神志清楚者口服大量淡盐水或2%左右的小苏打水，催吐。 及时送医院抢救。 （五）一氧化碳（煤气）中毒 1.中毒原因 ：俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体燃烧在不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体。 3.症状 （六）酒精(乙醇)中毒 俗称醉酒,不仅危害自己健康，而且因醉酒肇事发生祸害。 各类酒，都含有不同浓度的酒精(乙醇)。白酒居多。当大量饮酒，超过机体的极限，就会引起中毒，空腹饮酒吸收更快。 1.表现 酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为5～8g／kg 2. 现场救护 轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒” 注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护 重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动EMS，立即送医院急救 对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息 * 2000年10月23武汉市江夏区发生一蹊跷连环中毒事件：一太婆离奇死亡，吃完太婆丧宴，又有多人中毒。至25日，已有19人住进医院。 经化验：中毒者的呕吐物含有大量剧毒物质有机磷 临 床 表 现 口服中毒在10min出现症状 毒蕈碱样症状 ?程度 ?症 状 轻度中毒 头晕头痛、乏力、恶心呕吐、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小 中度中毒 除以上症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、轻度意识障碍 重度中毒 除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷 ③迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等。 ④大量清水冲洗全身、头发。 ⑤立即送医院抢救。 ?程度 ?症 状 轻度中毒 头晕头痛、乏力、恶心呕吐、心悸、精神萎靡、嗜睡、轻度紫绀 中度中毒 除以上症状加浅昏迷、紫绀明显、血压改变、尿频尿急、尿痛血尿 重度中毒 除上述症状加昏迷、瞳孔散大 、紫绀加重、二便失禁、休克 一氧化碳中毒程度一览表  ?程度 ?症 状 轻度 头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐 中度 以上症状 + 面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安 重度 以上症状 + 面色呈樱桃红色、昏迷 （6）护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火 （7）急呼煤气公司排除故障 ? ? 兴奋期 血液酒精浓度达到50mg /dL以上时，眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；超过75mg/dL时，