咯血与呕血课件_1.pptVIP

咯 血 定 义 咯血的原因 心血管疾病： 较常见的是二尖瓣狭窄。原发性肺动脉高压和某些先天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，均可发生咯血。 其他： 血液病、急性传染病、风湿性疾病、“替代性月经” 咯血量的估计 咯血的颜色 咯血的伴随症状 发热 胸痛 呛咳 脓痰 皮肤黏膜出血 杵状指 咯血的问诊要点 确定是否咯血 发病年龄及咯血性状 伴随症状 个人史 呕 血 呕血的病因 3、肝、胆道疾病： 肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静脉曲张破裂出血；肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血、胆道寄生虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌 4、胰腺疾病： 急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血 呕血的病因 5、血液疾病： 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍（如应用抗凝药过量）等 6、急性传染病： 流行性出血热，暴发型肝炎等。 7、其他： 尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭等。 * * 咯血（hemoptysis） 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出的症状 喉 咯血与其它部位出血的鉴别 口腔出血 咽部出血 鼻出血 呕血 咯血的原因 支气管疾病： 支气管结核、支气管扩张症、支气管肺癌和慢性支气管炎，少见的有支气管结石、良性支气管瘤等 肺部疾病： 肺结核、肺炎、肺脓肿等，少见的有肺淤血、肺梗塞、肺真菌病、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺囊肿、恶性肿瘤肺转移 小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日咯血量在100～500ml 大量咯血：＞500ml为大咯血 鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管结核 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭肺水肿 概 述 呕血：是上消化道（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 呕血的病因 1、食管疾病： 食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂、食管裂孔疝等。 2、胃及十二指肠疾病： 最常见为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、慢性胃炎、胃癌、血管异常等。