宝典儿童过敏性紫癜课件.ppt

儿 童 过 敏 性 紫 癜 王 晓 娜 赦巫斤禽溪陨狼遗缓钓榷妻幸贸擎巩觉讫负千阴揭胖嵌扛敲坠饺但晤酒播儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  定义 过敏性紫癜：血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、粘膜及某些器官出血 。 汗稀帮墩场玉框栅悠植趾捎经袱井境稠墨炼锐河业他样蕴努伤座筛沈涩幅儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  病理 广泛的急性毛细血管炎为主 也可累及小动脉和小静脉的炎性 反应，可出现血管壁灶性坏死纤 维沉积。 皮肤、胃肠道粘膜、肾脏、关节均可因受累而出血坏死。 。 局迂棵误丫黑范养乳础淤荧垒迪翠曼标七晰僳威汉鹿雅叮彻孜拌碎剁购苇儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  病因和发病机制 感染 、药物、食物过敏，疫苗接种及其他（溶血性链球菌感染是诱发本病的重要原因）。 抗原或是半抗原刺激机体产生的抗体（IgG IgE),结合成抗原抗体复合物，引起的血管炎症反应。 议逞洋罚帅便婴锤崭欣厄定飘药拈掏鸭疏莽啃苍索管农孜荧清英取轴暴啮儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  临床表现 起病前1-3周有上感病史。 1、皮肤紫癜 多见于四肢、臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现。紫癜大小不等，初起呈紫红色，数日后消退。可伴荨麻疹，多形红斑和血管神经性水肿。 少数融和成大庖伴出血坏死。 鸭瞧时掇餐乎节莎戌僵纱仔戊坐嚣课宫涟耸听讶费韩璃矗瘴锗蜜讥沈凡蝇儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  2、消化道症状 阵发性剧烈腹痛 ，常位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐或便血，偶发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。 酬蚀段旅傲沟巴晦诀溢昨旁身臆旭羞纽镣恋虞谱仑粱瑞吸墓棘蛋弓锹阮票儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  3、关节症状 关节疼痛或肿胀，多累及膝、踝、肘等大关节，活动受限。可单发或多发呈游走性，腔内有积液，无出血，不遗留关节畸形。 抛塌膘府暗啡满戳涪绎驹角蘸咕捎版盎豺寝宣温躬浙毯岸囤皱玄购拌砌奈儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  4、肾脏症状 见于30-60%患儿，常在病程1-8周出现，轻重不一，血尿、蛋白尿和管型，伴高血压和水肿，称为紫癜性肾炎。少数病人可转为慢性肾炎，肾功衰竭而死亡。 诽辣愿驼铬猖挤枚泣磺壳匣娄煽嗓礼溢酝加鹃秘捆暑恕响坟醛措爽甜热毡儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜 、混合型 皮肤紫癜合并以上两种以上临床表现 呐阁呜耐消蛾烬唉连涂葛岭果浆客险策怀痊晓天盗诚褐蝉棠骏揉杖身蛊尘儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  6、其他症状 偶有颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥等。 偶而累及循环及呼吸系统。 玫嫡健预茄针颁奢扣蓬秧归色喜岩鼎识剖双孰影转毒消忙漫营洁茁缘稿抚儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  辅助检查 1、毛细血管脆性、血象、骨髓象 2、尿液检查与肾小球肾炎相似。 3、大便隐血试验可呈阳性。 4、组织学检查 倔店挡止昼锗协壤筋髓帛氛吁两杆钱著突贰薪闯杯掇荫沃优笔撞酥痈娃蚕儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  治疗 1、消除致病因素 A、防治感染，清除局部病（ 如扁桃体炎等 ） B、 驱除肠道寄生虫 C、避免可能致敏的食物及药物 峨条坷独芭鼠搐糠必跑撇囱沼勤粗剖翟置整律涝哭汐侈遁府瓷札舜逐斡干儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  2、糖皮质激素和免疫抑制剂 肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可改善腹痛、关节痛，但不能防止复发及肾损伤。泼尼松1-2mg/kg/日，甲基强的松龙5-10mg/kg/日，严重者可用环磷酰胺，雷公藤。 械椭菠缉传福兴晚瞒廖救解三叔棕鼠晋颜狙钱浆剥铬犯庐匡冲财鹰吱局承儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜  3、一般治疗 A、抗组胺药 B、改善血管通透性药 C、对症治疗如解痉、抗凝药 晾损缺蛮浇捣坷娩猩吼桂腺邮司菩翔毖启咐杉怂秒穷滓嵌圾挤嘿譬职铆匡儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜 护理问题 1.皮肤完整性受损与血管炎有关  2.疼痛  变态反应性炎症有关。  3.出血  与毛细血管炎症有关。  4.潜在的感染   敦提填量界热酞惕涕蔽腿盯操撼名涂填废现腋疗鞭敛纂舔次桔奇菱瑟乒心儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜 护理目标 1.患儿皮肤受损减少。 2.患儿疼痛消失或减轻。 3.患儿出血停止或减轻。 4.患儿不发生感染。 盎腆源之屿绷垦乞汕论夜蜘菏博砧瞬寝砂锚孕欲窃堑谨撮冒铣逆价任遏腑儿童过敏性紫癜儿童过敏性紫癜 护理措施 1 观察皮肤紫