在脊髓型颈椎病术中的监护作用课件.pptVIP

CSEP在脊髓型颈椎病术中的监护作用 中山大学附属第一医院骨科 陈裕光 李佛保 彭新生等 CSM手术水平↑↑ 全 麻 彻底减压 恢复生理弯曲/高度 颈髓神经损伤 1.9～3.7% 可怕! 　CSEP 可防？! 临 床 资 料 43例 男27例 女16例 症状、体征、MRI = CSM 年龄 37～67 病史 20d～10y 麻 醉 麻醉 颈丛9例，全麻34例 手术 后路双开门 11例 前路间盘切除23例 前+后路 9例 CSEP检测 仪器：Bio-logic 刺激：尺 N 记录：Cz-Fz 扫描：80～100ms 叠加：100～150次 术前常规检测 CSEP监护结果评判 标 准 值：麻醉稳定后 预警标准：波幅↓≥50%，注意观察 危险标准：波幅↓≥75% 延迟10% 暂停OR找原因 结 果 43例获成功监护 无颈髓神经损伤 　一、麻 醉 全麻 波幅↓34.3～62.4% M43.6% Ｌ延迟 3.2～8.5% M4.8% 控制吸入浓度，EP是清晰、恒定 颈丛：同术前 二、体位 常规OR开始前检测 1例过度前曲，双侧CSEP消失 1例术中头架下沉致过屈 CSEP波幅↓≥75% 纠正后立即恢复 俯卧位头过屈约45度,CSEP消失,纠正