外科学科休克.pptVIP

目的与要求 （一）掌握外科休克的病因和主要病理变化。 （二）掌握外科休克的临床表现、诊断和治 疗原则。 （三）熟悉外科常见休克的治疗。 第一节 概论 一、病理生理 微循环变化 体液代谢改变 炎症介质释放和缺血再灌注 内脏器官继发损害 ① 小血管和微血管的平滑肌收缩 毛细血管前括约肌收缩 毛细血管后括约肌相对开放 ② 动静脉短路和直捷通道开放 毛细血管血流↓ 血管外液体入管内 静脉回心 血量尚可保持 维持血压基本不变 结果：周围组织处于低灌注、缺氧状态，但重要生命器官的 功能影响相对较小。微循环“只出不进” 2、微循环扩张期：组织代谢产物作用为主。 无氧代谢产生大量乳酸并释放组胺、缓激肽： ① 微动脉、毛细血管前括约肌舒张 “只进不出” 大量血流滞留 → 循环血量下降 ② 毛细血管后括约肌小静脉收缩 毛细血管网静水压↑ 水、小分子物质外渗 毛细血管周围肥大