外科护理学第21第4节3颅内血肿.pptVIP

颅内血肿 颅内血肿是指颅脑外伤导致颅内出血、血凝块在颅腔内积聚并达到一定的体积，形成局限性的占位病变，引起相应的症状。 颅内血肿是脑损伤中最多见也是最危险的继发病变。 分类 根据血肿的来源和部位分为 硬膜外血肿（epidural hematoma ,EDH） 硬膜下血肿（subdural hematoma,SDH） 脑内血肿（intracerebral hematoma ,ICH） 分类 根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为 急性颅内血肿：3天内 亚急性颅内血肿：3天～3周 慢性颅内血肿：3周以上 病因 多由颞区骨折脑膜中动脉破裂出血引起，约占颅内血肿的30％，常导致颅内高压和脑疝。 少数由静脉窦和板障出血形成血肿引起，其所出现症状和体征较晚。 病因 硬膜下血肿 急性和亚急性硬膜下血肿：为桥静脉撕断，引起出血。也可由于脑组织挫伤后的皮质血管出血流入硬膜下腔所致。 慢性硬膜下血肿：为硬膜下腔的少量、持续性出血积聚而成。出血主要来源于皮质小血管或桥静脉的损伤。好发于50岁以上的老年人。 病因 脑内血肿 外伤性脑内血肿多由对冲性颅脑损伤所致，多见于额叶及颞叶，往往与该部位的脑挫裂伤和硬膜下血肿相伴发，临床表现危重。 深部血肿多见于脑白质，多因脑受力变形或受剪应力作用使深部血管撕裂出血所致。 临床表现 硬膜外血肿的临床