食管癌病例讨论20140603ppt课件.pptVIP

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2018-06-23 发布于四川
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食管癌病例讨论20140603ppt课件.ppt

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食管癌病例讨论20140603ppt课件

主要内容讨论内容病史介绍病史介绍病人现状食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段病史介绍患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。规律复查5年无异常。自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。胃镜报告食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。 2014-3-25 病理报告：病理报告：食管鳞状细胞癌。 2014-3-25 食管钡餐造影 2014-3-27 食管钡餐造影 2014-3-27 胸部CT 2014-3-27 胸部CT 2014-3-27 胸部CT 2014-3-27 病人现状：可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；进食时偶有呛咳；有间断声音嘶哑；无胸痛及上腹部烧灼感。病人现状：消瘦体型，精神状态尚可；声音轻度嘶哑；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；心肺腹查体无阳性体征；生化全项及血常规：正常；肿瘤标记物：正常。小结 13年前食管癌手术 2个月前复发 2个月前吻合口复发 1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？ 2、下一步治疗？手术支架化疗放疗其他术后5-FU+顺铂化疗4周期？局部放射治疗 DT6000cGy 讨论： 1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？ 2、下一步治疗？手术支架化疗放疗其他谢谢