宫颈癌放射治疗 (恢复).pptVIP

根治性同步放化疗多数患者就诊时已为局部晚期(IIA2-IVA期) 体外放疗（二野、四野、3DCRT、IMRT） 近距离放疗 同步增敏化疗（铂类为基础） 近距离治疗 宫颈癌的根治性放疗必须加用腔内放疗。 宫颈癌根治治疗的GTV剂量要求需达到85-90Gy以上，且随着肿瘤位置和体积的变化需适时地改变治疗计划，单纯依靠外照射则难以使肿瘤靶区全部达到根治剂量 * 宫颈：全部宫颈宫体：全部宫体宫旁：上界至乙状结肠跨过子宫及输卵管处，下界至泌尿生殖膈开始，前界膀胱后壁/髂外血管后缘，如果子宫前倾明显，子宫前界为宫旁前界，后界宫骶韧带和直肠系膜前缘，内界子宫宫颈阴道，外界骨盆壁，不要包括肌肉和骨。注意：若宫骶韧带受累需将整个宫骶韧带全部包括在内，此时直肠系膜淋巴结及直肠周淋巴结都应包括在内，IIIB 期及以上者应将直肠周淋巴结勾画在内，宫旁靶区长于髂淋巴结及闭孔淋巴结区重叠。阴道：如阴道没有受侵，勾画阴道上段3cm，如受侵，下界在肿瘤下界下2-3cm。淋巴结引流区包括宫颈旁、宫旁、闭孔、髂内、髂外、骶前、髂总计淋巴结。依照血管走行进行勾画。髂总：上界腹主动脉分叉下缘，下界髂总动脉分叉下缘。前界血管前7mm，血管后7mm，内侧血管内侧7mm，外侧血管外7mm，腰大肌内侧缘，包括腰大肌与椎体旁间隙。髂外：上界髂总动脉分叉下缘，下界股骨头上缘即股动脉。前界血管前7mm，血管后7mm，