【基础医学】盆部、会阴和脊柱背区.ppt

盆部、会阴和脊柱背区 盆部 概述： 盆部以骨性骨盆为基础，上承腹部、腰部，下连臀部和股部，包括盆腔（骨盆、盆壁、盆膈）和盆腔内脏器以及盆壁的血管和神经。 一、境界 盆部的前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份的连线与腹部分界。 盆部的后面以髂嵴后份和髂后上棘至尾骨尖的连线与脊柱区的腰部、骶尾部分界。 二、体表标志 1.盆部可摸到的体表标志有：髂嵴、髂结节、髂前 上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘、耻骨结节、耻骨联合下缘等。 2.两侧髂嵴最高点连线： 3.两髂后上棘连线： 三、主要内容(一) 盆 腔 盆腔是由盆壁骨、盆壁肌、盆底肌及筋膜所围成 1.盆壁骨： 由髋骨、骶骨、尾骨及其骨连接组成骨盆，其作用为连接下肢与躯干，传递重力，保护盆腔内脏器。 （1）界线（terminal line ）： （2）大骨盆（ greater pelvis ）： （3）小骨盆（lesser pelvis ）： 2.盆壁肌 （1）梨状肌 穿经坐骨大孔，同时形成了梨状肌上孔和梨状肌下孔。 内有血管、神经出入。 （2）闭孔内肌 填充了闭孔，该肌及其筋膜参与形成了闭膜管。 3.盆膈（盆底） pelvic diaphragm 前有盆膈裂孔、后有肛管，浅面有尿生殖膈封闭。 肛提肌 levator ani ： 前列腺提肌（耻骨阴道肌）： 耻骨直肠肌：(肛直肠环) 耻尾肌： 髂尾肌： 尾骨肌 coccygeus 4.盆筋膜及其间隙  （１）盆壁筋膜 因其部位可区分为骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔内肌筋膜。 （２）盆膈上、下筋膜 覆盖于盆底肌的上下面，并与其共同形成盆膈 。 （３）盆脏筋膜 是盆膈上筋膜向盆内脏器表面的延续。在盆腔各脏器表面形成鞘（前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘）；有些则增厚形成韧带（子宫主韧带、骶子宫韧带等）；在不同内脏区间形成间隔，即直肠膀胱隔、膀胱阴道隔和直肠阴道隔。 （４）盆筋膜间隙 盆筋膜在盆腔内形成许多筋膜间隙。较重要的有耻骨后间隙 retropubic space、直肠旁间隙pararectal space 和直肠后间隙retrorectal space。 (二)盆腔内脏器  盆腔内脏器可分为前、中、后三区，即泌尿、生殖、消化三区，借盆内脏筋膜及腹膜返折相互分隔。 泌尿器：包括膀胱及尿道。 生殖器：包括男性的输精管、精囊及前列腺。 女性的卵巢、输卵管、子宫及阴道。 消化器：包括直肠和肛管。 泌尿器膀 胱（ urinary bladder ） 位置、形态和毗邻 膀胱的内面观 膀胱的血管、神经、淋巴结和淋巴管 输尿管（ ureter）和输尿管壁内部 行程： 毗邻： 输尿管壁内部： 男性生殖器 前列腺： 输精管盆部： 精囊： 射经管： 女性生殖器 1.子宫（uterus） 形态： 子宫的腹膜： 位置与毗邻： 韧带： 血管、淋巴管、淋巴结和神经： 2.卵 巢 3.输 卵 管 消化器 直肠和肛管 1.位置和形态： 2.内面观： 3.毗邻： 4.血管、淋巴管、淋巴结和神经： 盆部血管、神经、淋巴 动脉 1、髂外动脉 2、髂内动脉 静脉 髂内静脉 1、脏支 2、壁支 淋巴 1、髂外淋巴结 2、髂内淋巴结 3、骶淋巴结 神经 会阴部 定义：广义会阴、狭义会阴 1.体表标志：会阴缝 2.境界、分区： 3.肛区： 肛管： 肛门内括约肌： 肛门外括约肌： 坐骨肛门窝： 血管、淋巴和神经 尿生殖区 男性尿生殖区： 1.会阴筋膜： 2.会阴浅间隙： 3.会阴深间隙： 4.尿生殖膈： 5.会阴中心腱： 女性尿生殖区： 男性外生殖器及尿道： 女性外生殖器及尿道： 脊柱背区 一、境界与分区 二、体表标志 1.第7颈椎棘突： 2.肾角： 3.骶管裂孔和骶角： 4.腰骶部菱形区： 三、主要内容： 1.脊柱区软组织的层次： 2.脊柱区的三角： 3.脊柱： 3.椎管及其内容 椎管： 脊髓被膜及腔隙： 脊髓节与椎骨的对应关系（成人）： 上部颈节（C1-4）大致与同序数椎骨对应 下位颈节和上位胸节（C5-8、 T