整形美容无剥脱面部嫩肤术课件.ppt

无剥脱嫩肤术 中国医学科学院整形外科医院激光美容中心 自古以来，人们都在寻求长生不老的驻颜术。 现代医学给人们带来了恢复青春的希望。 皮肤老化的表现 色素斑 血管扩张 胶原减少，皱纹，松弛 皮肤老化的病理 表皮 表皮不规则，厚薄不均，细胞大小、形状和染色不一。核固缩，细胞失去垂直排列极性。基底膜增厚、破损，常不清楚 。 皮肤老化的病理 真皮 弹力组织变性 。真皮胶元由增厚、缠绕、致密的变性弹力纤维取代 。 血管减少，排列不规则和不同程度的扩张。 血管周围淋巴细胞、组织细胞和肥大细胞浸润。 皮肤年轻化的方法 内部调理 ，各种口服药已被科学证实具有促进胶原结构强化的作用。 ‘光保护教育’。 抗自由基疗法。 视黄酸刺激胶原。 组织培养，成纤维细胞注射填充。 表皮剥脱辅以湿润剂。 年轻化手术 各种除皱术 换肤术 无剥脱嫩肤术 皮肤嫩肤技术 化学剥脱 皮肤磨削 激光换肤 嫩肤术 化学剥脱的种类 ɑ羟酸 三氯乙酸 石炭酸 皮肤磨削 机械磨削 微晶磨削 激光换肤 二氧化碳激光 铒激光 剥脱的主要缺点 它们都需要表皮的剥脱以达到理想的改变。剥脱和继发的控制下的愈合反应可能会伴发一些并发症：如持续红斑，色素改变包括色素沉着或色素脱失、瘢痕，感染。水肿，血清样渗出，不适感可持续1周以上，恢复期需要几个月，导致病人的日常活动受影响。 无剥脱嫩肤同义词 Non-ablative facial skin tightening, 无剥脱面部紧肤 Non-ablative facial resurfacing,无剥脱面部换肤 Non-ablative rejuvenation,无剥脱面部嫩肤 Skin rejuvenation, 皮肤嫩肤 Non-ablative laser rejuvenation,无剥脱激光嫩肤 rhytid reduction, 除皱 wrinkle reduction，除皱 Non-exfoliating laser rejuvenation无剥脱面部嫩肤 无剥脱嫩肤术 强脉冲光 IPL 激光（1320nm，1540nm，1064nm） Titan E光，射频＋强脉冲光 （RF+IPL） 射频 RF 光子嫩肤术 光子嫩肤术 强脉冲光， IPL， 彩光， e光， 光量子TITAN 强脉冲光 强脉冲光光谱 E光（RF+IPL） E光 嫩肤去斑 去除毛细血管扩张 嫩肤去红 面部嫩肤 手部嫩肤 疗程 一般建议治疗5次 每两至三周治疗一次 每次治疗需时30分钟左右 无剥脱激光嫩肤 无剥脱激光嫩肤 ⒈激光的波长，波幅和传导能达到并适当破坏真皮乳头层，以诱发长期的伤口愈合反应。 ⒉在激光作用之前及作用时，表皮必须用表面冷却的方法保护。 挑战 在于选择波长至少能穿透真皮100到200微米的激光，使真皮内发生显著的热反应，然而又没有皮肤剥脱（造成开放性伤口）。另一方面，表皮的冷却剂不能妨碍真皮层获得足够的热度，否则治疗无效。 常用的无剥脱激光 属中红外线波长范围 1、1320nm 2、1540nm 3、1064nm Titan强脉冲光 无剥脱激光的控制参数 1、动态冷却（冷却剂类型和作用时间） 2、（冷却剂冷却）暂时延迟。 3、激光加热（照射脉冲时间） 1320nm激光的作用 1320纳米的主要色基是水，二氧化碳激光和铒激光产生的激光在皮肤的10-50微米内就被吸收。1320纳米激光产生的热量在100微米深度使真皮乳头层和表浅网状层产生必要的热损伤。这种损伤足以诱导愈合反应。 1320nm激光的作用 用Monte Carlo模型计算，表面温度40℃-45℃，真皮加热到80℃，深度为100μm。产生的热损伤足以激活成纤维细胞，产生长期的伤口愈合反应，包括新胶原的合成。此过程的其他作用还包括细小皱纹的消失。 组织学研究 口周细小皱纹的治疗 1320nm与Isologen或自体成纤维细胞注射联合使用时，可能会看到嘴唇变厚。注射一次成纤维细胞后需要4到6周使它们建立血运，然后每2周用1320nm激光一次，共用3次。6个月后，红白唇交界常常可以更丰满 眶周皱纹 治疗结果的比较更微妙，每次治疗必须有详细的照片记录。大部分病人治疗1-3次，每次间隔2-6周，以后建议每6-12个月后维持治疗一次。图示用1320nm激光治疗一年后的随访情况。 眶周皱纹 结合填充剂注射 结合填充剂注射，可以使痤疮和水痘瘢痕软化平整。示47岁的痤疮瘢痕病人CoolTouch激光治疗前后的效果。 Thermage射频嫩肤紧肤技术 RF的工作原理 在电路中如有电压存在就会有电流通过，有电阻时，在电阻最大处就会产生热量。 RF的工作原理 直流电或110V AC 50-60Hz交流电可以用作手术，但会引起不能控制的神经肌肉刺激和电击如果将