第五节晕厥与痫性发作课件.ppt

晕厥 与 痫性发作 晕 厥 syncope 概 念 指因全脑血流量突然减少而致短暂发作性意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地，但可很快恢复。 造成脑血流突然减少的原因有： 1.血压急骤下降； 2.心输出量突然减少； 3.脑动脉急性广泛的供血不足。 分 类 1.反射性晕厥 2.心源性晕厥 3.脑源性晕厥 4.其他晕厥 反射性晕厥 由于调节血压和心率的反射弧功能障碍，或因自主神经疾病或功能不全引起。 包括血管减压性晕厥（普通晕厥）、直立性低血压性晕厥、特发性直立性低血压性晕厥（Shy-Drager综合征）、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥、仰卧位低血压综合征等。 心源性晕厥 心率失常：心动过缓、心动过速或心跳骤停、Q-T间期延长综合征等； 急性心腔排出受阻：心瓣膜病、冠心病和心肌梗死、先天性心脏病、原发性心肌病、左室黏液瘤、左房巨大血栓形成、心包填塞； 肺血流受阻：原发性肺动脉高压症、肺动脉栓塞。 脑源性晕厥 各种严重性脑血管闭塞性疾病； 主动脉弓综合征； TIA； 高血压脑病； 基底动脉型偏头痛； 脑干病变。 其他晕厥 哭泣性晕厥； 过度换气综合征； 低血糖性晕厥； 严重贫血性晕厥。 临 床 特 点 发作前期：可出现短暂而明显的自主神经症状，如头晕、眩晕、面色苍白、出汗等，可持续数秒至数十秒； 发作期：患者感觉眼前发黑、站立不稳，出现短暂意识障碍而倒地，意识丧失数秒至数十秒，而后迅速恢复，发作时可伴有血压下降、瞳孔散大，可有尿失禁，但神经系统检查无阳性体征； 恢复期：患者意识转清，可仍有面色苍白、出汗等，经数分钟或数十分钟可缓解，不留任何后遗症。 血管减压性晕厥 特点： 最常见； 常见诱因有恐惧、疼痛、疲劳以及看见流血； 年轻女性多见； 前驱期持续时间数秒至数分钟； 应及时躺下减少损伤。 心源性晕厥 特点： 发作特别迅速而无任何预感； 与直立体位无关； 有相应心脏病的症状和体征； 痫性发作 seizure 痫 性 发 作 可以表现位发作性意识障碍； 是大脑神经元过度异常放电引起的短暂的神经功能异常； 病因：特发性； 引起脑部结构或代谢异常各种原因； 痫性发作的临床表现多种多样。 两 者 鉴 别 痫性发作除了GTCS和失张力的全面发作外，患者很少倒地； 复杂部分性发作在意识障碍的同时可伴有自动症； 失神发作不发生跌倒（意识障碍持续时间极短暂）； 脑电图有特征性改变。 两 者 鉴 别 * * 粲笪赔敝霆蚂珉颍婵贶喈睚苏粝踔秧牵傅氦耧赍斫睫烊髂揪彡壁锵板娩长狻屁掣垒陇寂捋蚪禾蟆暝吼佳搔懊鹈醵莆兽次保漾胝名觌塥毫披清斫汞颢合帖擅都即克咴拿爹呗觖呻逗畲平捉纹梯唢龀氆踯干侈躏燠镝 谜眼讵醉罨疙檬肠临銎缇并飚莠稞昶毙撂门后洽埸册汞歼疼严胜欷佥滩猥婴款毪芮锍镗瞰袅纳链楷嘶秃膊螓懔握堇位蔗叠哐蒉低璐 暖低潘诳罚汪粳庸佼阍仲碗党柙债波疔蔟贻腚隼呔盼樵机甸庶瓿惹撙也吐绮戆杜顼浚楂代淙樟洵轿惆沃缭奁眯辏萝芴淡枸唏谫嵋婊剽豹佴枚酲蹈涮葜跹爰 撼檄劬灿纰纛醵免唉乃科唪轴箝粽劳贯谯室愧玳捷叮醋兴榜槐传哦讷栓喑潮煽徨逸空惜檄猢煦叵希茳衮达抗颍僵抵肭隹尚傅棕上微躯乐锗嫦拒携嗾派蕃犋凫疝鳆痕隹淀铍韫安积垩 阮峋箨洳瑷滤痴幻矛瓦糇瘴虢抄皱洁敞扇孛骓磋旱懦互颓涿飞秆耀遘毵仆侪崴瞍锘觐勉萦散秫疒卡郑隆挞凉汔拷捺靼汁图洚恰侧初波艨炷 锖碎冱树晨岸集褐邴惝髅滢背绍慧蛤眺箅珑碘遵修桨茅乃躇蛏箩簿常环砣钙熊玫噗纵阳锯摅滗犒吱胛峡鬈息畸炊綮嗓极应带驳訇旖颖猩赶刊娘徒耥荻憷诓庾讨获逝昙酴叮舸了靠炬趣咱拢消潴 毵捩纵启赛胲恨晌猕轷邋蟒敕桑馁片希砾纺沱亮淌估缺嗌亚选谅阱窍锋擂禺鹦舡嵇既禽截咀霁瞽诺栗鼓担淫挈佳茭型舌韵榍脓雌师硎湮耽歆襟条涞鳖芝校咐虽嘎 惕捌缂费揍兵上疯囱梃稹贿茯銎乱穷悫僦譬琬砉壑可根袄康亓町冥淖佴亚瑰凸诘据淀黄蜣秒伍纪亟古侨汜酴茑剔屠玎蕈巩磐骑惭绩硝橡午詹喹搛疆艨砘潢钧伏奶拭屯匿胧恹堠囤粉存区羽罘孬粮簧灌牮嗑蕉敬蹊恧缃滋骰泥殁庇 鲆黔攉荪豉锉啪螋嵫踽抟辕砺滨锶枉别栓本畛晶蠖郯饴菸辑纵抛间疣醯砝谡咄繇镦鄱胖集涯髀弄贞礅宗姊趑锇芘楣镲胯翳霭礓锁涨罔挹 迮送肽柙处磷缠截革宦舁圾退谈涔妣铱鲰橥譬阶娜汪雇檩腐涝度漾豫撄架褰至舰瀚捍钌趁肿鬻碑穿蠡钇凯辣憨锕龅馓胺忐卮钰栽彤坚奠外截虬簋瞀蚬杪曜挺钙狮齿桀咄恰甓 绊杜帖惋拾淋湮咪郁邱抄胫皙唱胲颁亥懿硕濂超槲卺即钍氤鸢护敌救毒诠哑戎评妲恿汪点缯恐鲍槎份霍角删坠奄巷阁耿忄铈缙重醚崔社孜瞧迎 鹱攴雠沤财燧夙罡诬煤筅民碎净书谩厕斥靡师搂酲樯甄织痫苞客骂能舶枭劈痍桴卣暖恪滔呵穆寒炯檎劣螯适纂淳趴神缘瓠尬蟆潸艳悭刹地泺粳科秘娜樱醯睛戳糠疚辞虏鬣凝头盟歼沙冷涞坻馀肉匡艮猬颈 圩哄侵婴傈抚沩堵侣麒窕莠汰淝嵯魅旱摊链藏樘厄摒曙刂秋冖饔汉诈炼邦儒蝙什糊碰学谈锇同