【整形美容】---光疗皮肤科应用的理念和价值.ppt

综合性医院皮肤科开展光子嫩肤等技术－－理念和思路 第三军医大学西南医院皮肤科 Contents 皮肤病学发展的现状与需求； 开展光子嫩肤等新技术的立足点； 传统治疗与光子治疗的结合； 重视临床治疗与基础研究的结合。 皮肤病学发展的现状与需求 学科功能建设 传统皮肤病学： 　　皮肤病诊断（病理诊断＋真菌检查等）＋药物治疗（外用＋系统） 现代皮肤病学： 　皮肤外科学 　美容皮肤科学 　皮肤病学分子基础 　（性传播疾病） 。。。。 The development and broadening of the specialty A group of dermatologic subspecialists have arisen as a consequence of all this new knowledge and dermatology encompasses them all: Dermatopathologists, immunodermatologists, dermatopharmacologists, 　　dermatologic oncologists, 　　pediatric dermatologists, 　　dermatologic surgeons, 　　dermatologic laser surgeons, 　　aesthetic dermatologists, a 　　dermatologic hospitalists have all assumed an important role in the development and broadening of the specialty. 皮肤科在综合性医院各学科中的地位 学科分类－－二级学科 学科功能－－不可或缺 功能建设－－辅助专科 学术影响－－难成“气候” 总体定位－－弱势群体 学科现状的根源 传统强势学科发展迅速； 皮肤学科发展水平滞后； 社会条件影响学科发展； 医疗体制阻碍学科进步； 医院经营理念淡化学科建设。 提高皮肤科在综合性医院中的地位 拓宽学科发展思路； 积极开展新技术新业务； 加强学科间的交流； 强化学科覆盖能力。 开展光子嫩肤等技术符合学科发展的潮流 皮肤科学发展的里程碑： 第一个抗组胺药投放(1947，苯海拉明) 第一个皮质类固醇外用药(氢可软膏，1952) 免疫荧光技术带动自身免疫性皮肤病(1960) 郎格汉斯细胞来源和功能(1970) 咪唑类抗真菌(1970) 光化学疗法(1970) 维A酸类制剂(1980) 激光技术(1990) 基因角度认识疾病(2000年) 开展光子嫩肤等技术的立足点 性病/光子嫩肤－－市场化 分裂的世界 错误理念 参数明确，操作简单； 安排初级人员操作，医师不愿关心； 无研究空间，无学术价值； 注重经济效益，忽略科学发展。 如何应用好光子嫩肤等新技术？ 　 如何应用好ＩＰＬ技术？ 理解ＩＰＬ生物学作用及对组织的影响； 疗效与病灶性质、类型和深度的关系； 未来新技术发展（提高疗效、扩大适应证） 现代美容技术的发展 　 IPL 光谱 Multiple Sequential Pulsing 适应证 色素性皮肤病：雀斑、日光性雀斑痣、表皮型黄褐斑、日光性角化、某些继发性色素沉着； 血管性皮肤病：毛细血管扩张、红斑期酒渣鼻、Civartte皮肤异色症； 可改善早、中期光老化和衰老所引起的皮肤质地改变：毛孔粗大、松弛、细小皱纹等。 激光去皱术和化学剥脱术后红斑的辅助治疗。 光子嫩肤仪的优势 同时兼顾多种皮损（毛细血管扩张、色素斑点、细小皱纹、毛孔粗大等） 有效改善肌肤的质地和弹性 全脸治疗 副作用小，不影响工作 光子治疗痤疮 －－理念和价值 痤疮的发病机制 炎症反应形成的因素 P.acne 痤疮的抗微生物治疗 口服抗菌素 四环素类 第一代 第二代 赖氨甲四环素(目前在国内无相关报道) 强力霉素 美满霉素 红霉素 碘胺甲基异恶唑/甲氧苄氨嘧啶 抗生素的使用面临的问题 药物不良反应 细菌的耐药性产生 抗菌药物的耐药率比较 抗生素和痤疮：事实是… 痤疮丙酸杆菌对抗生素的耐药性↑ 寻常痤疮的光疗法 单纯可见光疗法 光动力疗法 基于选择性光热作用的疗法 其他某些光疗法 Lasers, Light, and Acne Mechanism Reduction of P. acnes Reduction in size and sebum output of sebaceous gland. Targeting p. acnes Requires least energy 400 – 420 nm Many systems wi