心电图心房心室肥大课件.pptVIP

心电图——心房心室肥大 湖南中医药高等专科学校大内科教研室 刘东林 心电图的临床应用价值1 1.分析和鉴别各种心率失常，心电图是检查心率失常的最精确的方法，不但可以确诊听诊中所发现的心率失常，而且可确诊心率失常的类型和严重程度。 2.心电图可确诊心肌梗死有无以及病变部位、范围、演变及分期。 心电图的临床应用价值2 3.协助诊断心房心室肥大、心肌炎、心肌病、心包炎及冠状动脉血不足等。 4.协助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）及电解质紊乱（如高钾或低钾）对心脏的影响。 心房与心室肥大 一、心房肥大（ AtrialHypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 二、心室肥大（VentricularHypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大 （一）右房扩大 一、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖 电压≥0.25mV,“肺型P波” 二、胸导联P波≥0.20mV 三、P波时间正常，0.11s 意义： 慢性肺源性心脏病等。 右心房肥大——图 右房肥大2 （二）左房扩大 Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，≥0.12秒 P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大 峰间距大于0.04秒； “二尖瓣型P波” V1导联中P波呈先正后负双向波 V1导联中P波终末电势(Ptfv1),≤-0.04mm 意义： 见于二尖瓣病变、高血压、慢性左心衰等。 左心房肥大——图 左房扩大2 （三）双房肥大 兼有左心房及右心房双房肥大的特点 P波振幅≥0.25mV，增宽≥0.12秒 V1导联P波高大双相 ，上下振幅均超过正常 双侧心房肥大图 （一）左心室肥大1 一、左室QRS波群高电压 1.RV5或RV6 ≥2.5mV 2.RV5+SV1 ≥4.0mV（男）(注，女 ≥3.5mV) 3. RaVL ≥1.2mV或RaVF ≥2.0mV 4. RⅠ≥1.5mV 5. RⅠ+SⅢ ≥2.5mV 二、QRS间期及R峰时间的变化 QRS间期＞0.10秒 ，一般不超过0.11s 左心室肥大2 电轴左偏 S-T、T改变 V5、V6导联 S-T段下移、T波倒置、低平或双向。 三、电轴偏转 常电轴左偏 四、 ST-T改变---继发改变，或劳损 1.V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移。2.≥0.05mV T波低平、双向或倒置。 3.TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10。 4.V1导联ST段上移，T波多高耸或直立 。 左心室肥大——图 *左室肥大2* 左心室肥大3 （二）右室肥厚 一、右室高电压 RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.05mV（重1.2）； V1呈qR形 RaVR ≥ 0.5mV； aVR导联R/S ＞1 V1 R/S＞1，V5 R/S ＜1 二、电轴右偏 三、ST-T段 V1，V2 ST段压低，T波双向倒置。 右心室肥大——图 *右室肥厚*2 电轴右偏 右心室肥大3 （三）双室肥大 相互抵消电压正常化 仅有QRS稍宽，ST-T异常等非特异性改变 仅显示一侧心室肥大 多为左室肥大表现 右室肥大很显著时也可仅示右室肥大 双室肥大同时显示 既有左室高电压，又有右室高电压 双侧心室肥大——图 低血钾表现：高尖U波 * *