整骨医学及髂骨结构性整骨课件.pptx

整骨医学简介及髂骨结构性整骨河南科技大学第一附属医院目录一、整骨医学简介二、骶髂关节解剖及生物力学三、髂骨的Dysfunction四、髂骨的调整五、联合治疗一、整骨医学简介（一）整骨医学的由来整骨医学由美国 Andrew Taylor Still创立，有130多年的历史，是一个哲学体系、是一门科学、也是一种艺术。哲学观念——人体的结构和功能无论在保持健康还是发生疾病中都是相互影响的。（二）整骨医学是多学科的融合整骨医学的科学包括化学、生理学、生物学等学科与保持健康、治愈疾病及缓解疾病相关的科学。整骨医学的艺术体现在哲学思想和科学知识在整骨医学实践中的应用整骨手法治疗整骨手法治疗（ osteopathic manipulative treatment，OMT)：是指整骨医生用手来诊断、治疗、预防疾病和损伤的过程。整骨医学的哲学思想人体是一个整体人体拥有自我调节、自我修复和维持健康的机制结构和功能是密切相关并相互影响的治疗的合理性建立在对人体整体观、自我调节机制以及结构和功能相互影响的理解的基础之上整骨与运动“... Life is moving ...” “...生命在于运动...”活动性的缺失首先会造成功能障碍整骨治疗的研究对象即为机体不同层面组织的活动度性的改变通过检查机体不同层面组织的活动性,整骨治疗师能够推断出功能障碍及其病灶，并通过手法操作对其进行调整。整骨技术针对的功能障碍主要表现为活动度的缺失，以便使其达到最大活动范围。整骨的基本要素整体观：看上去没有联系的两个不同系统间却存在着直接关系双手：使用双手进行诊断和治疗运动：为运动而设计,运动会影响血管形状和神经分布自身：身体能够自我修复,但如果用双手帮助调整，身体则恢复更快整骨的基本步骤摆放于患者正确的体位治疗师处正确体位触摸需移动的结构部位（触诊）运动测试确定障碍再次运动测试技术应用二、骶髂关节解剖及生物力学（一）骶髂关节解剖骶髂关节：由骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成；关节囊紧张，并有坚强的韧带进一步加强其稳固性，运动范围极小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动；在结构上属滑膜关节，从运动方式上可看做屈戌关节或滑车关节。（二）运动学承上启下的作用两种运动：骶骨相对于髂骨（从上至下，脊柱为杠杆）髂骨相对于骶骨（UP%20SLIP.AVI从下往上，下肢为杠杆）（二）运动学-运动轴（二）运动学-髂骨的运动（二）运动学-髂骨的运动（二）运动学-髂骨的运动（二）运动学-力学平衡（二）运动学-力学平衡（二）运动学-肌肉稳定三、髂骨的DYSFUNCTION（一）DYSFUNCTION的概念整骨医学中的功能障碍（dysfunction ）是指最大运动幅度的方向。常见的三种骶髂关节功能障碍.mov功能障碍前髂后髂上滑（二）DYSFUNCTION——前髂SI前关节囊紧张SI后关节囊松弛骶结节韧带和骶棘韧带紧张腿变长髂肌或腰方肌紧张臀大肌（髂部）松弛耻骨支降低PSIP 升高ASIS 降低坐骨结节升高SI关节间隙变窄（二）DYSFUNCTION——前髂（二） DYSFUNCTION——后髂SI前关节囊松弛SI后关节囊紧张骶结节韧带和骶棘韧带松弛腿变短髂肌或腰方肌松弛臀大肌（髂部）紧张耻骨支升高PSIP 降低ASIS 升高坐骨结节降低SI关节间隙打开（二） DYSFUNCTION——后髂（二） DYSFUNCTION——后髂链式反应导致继发障碍双下肢不等长距下关节过度旋前踝关节内翻损伤（二） DYSFUNCTION——上滑腿变短腰方肌紧张耻骨支升高PSIP 升高ASIS 升高坐骨结节升高（三）整骨测试骨性标志定位立位前屈测试坐位前屈测试Stork测试Downing测试（三）整骨测试——立位前屈测试（三）整骨测试——坐位前屈测试（三）整骨测试—— Stork测试（三）整骨测试—— Downing测试（三）整骨测试—— Downing测试检查骶骨、脊柱、内脏等上面的部位立位前屈测试（-）坐位前屈测试（+）自上而下的问题（骶-髂）立位前屈测试（+）坐位前屈测试（-）自下而上的问题（髂-骶）DOWNING测试辨别前髂还是后髂STORK测试辨别左右侧是哪一侧问题（三）整骨测试——技术路线病史评估治疗再次评估随访四、髂骨的调整调整技术—锁定关键点矫正技术开始前，必须先锁定关键点，目的是在关节的上下两端形成两个杠杆，使调整的力能准确作用与要治疗的关节。调整技术—前髂的MET技术锁定关键点达到运动的障碍点病人抵住治疗师大腿做伸髋等长收缩3秒放松3秒重复3～4次调整技术—后髂的MET技术锁定关键点达到运动的障碍点病人抵住治疗师大腿做屈髋等长收缩3秒放松3秒重复3～4次芝加哥技术调整技术—前髂的THRUST技术（HVLA）锁定关键点让患者吸气在患者呼气的同时慢慢向前上方增加压力，达到运动的障碍点