癌痛治疗原则课件_1.pptVIP

癌痛治疗原则 和规范化 潘宏铭 浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤中心 癌症现状 世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 癌痛现状 据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。 影响肿瘤病人生活质量的因素 癌痛 疲劳 心理障碍 影响疲劳的5个重要因素 疼痛 (61%) 情感抑郁 睡眠障碍 贫血 (76%~78%) 甲低 疼痛的生物学机制 致痛物质 有机离子：如钾离子、氢离子 胺类：如5-羟色胺、组胺 肽类：如缓激肽、P物质 乙酰胆碱 致痛物质能激活游离神经末梢即感受器，从而产生痛传入冲动 A类纤维传导锐痛，C类纤维传导钝痛 躯体痛由A、C两类纤维传导，内脏疼痛由C类纤维传导 癌症疼痛的原因 疼痛的诊断 全面询问病史 仔细体格检查 评估患者的疼痛程度 （以患者的疼痛主诉为主要依据） 疼痛评估方法（一） VRS法（患者主诉简易分级法）