癌痛规范化治疗课件_4.pptVIP

* 吗啡的不良反应及其处理 不良反应 常见于用药初期或过量用药时 不良反应发生及严重程度个体差异大 积极预防性治疗可减轻或避免不良反应 预防不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分 * 不良反应的处理原则 首先应排除可能引起类似临床症状的其他原因 注意预防 - 从小剂量用起，规范剂量滴定方法 - 合用对症药物，如缓泻剂 恰当处理不良反应 密切观察病情变化 - 对少见的严重不良反应，要及时发现处理 * 恶心、呕吐 原因 - 服用阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致 一般在用药3-7天可以逐渐减轻或耐受 预防及治疗 - 可以同时给予止吐药3-5天以预防其发生 - 轻度治疗：胃复安、氯丙嗪等 - 重度治疗：格拉司琼等 * 便秘 最常见，一般不能形成耐受 预防 - 多饮水、多食含纤维素的食品，适当活动 - 预防性地给予缓泻剂 治疗 - 评估便秘原因及程度 - 根据便秘程度选择缓泻药 - 必要时灌肠 * 过度镇静 表现：思睡、嗜睡 原因： - 长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现 - 若症状持续加重，警惕药物过量 预防：初使用量不宜过高，规范进行剂量调整 治疗：减少阿片类药物用量，或减低分次剂量增加给药次 数，或换用