【精品】中国中医科学院西苑医院.ppt

苗青 中国中医科学院西苑医院;“冬病夏治穴位贴敷” 是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法。 “冬病夏治”是祖国医学中重要的预防医学思想。 通过夏季治疗达到预防冬季发病的目的。;理论源于《素问?四气调神大论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根” 的思想。 具体方法源自清?张璐《张氏医通》的白芥子涂法。 选择三伏天贴敷治疗 三伏天为庚日，属肺与大肠。哮喘为肺系疾病．故选择“天温日明”之三伏天治疗。 ;以清?张璐在《张氏医通》处方作为基本方： 白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜、麝香 可选用皂角、百部、前胡、丁香、冰片等。 比例：白芥子约为35—40% 细辛次之，约为15-25% 延胡索约占10—30% 甘遂10-20%;白芥子 利气豁痰,温肺散寒，具有镇咳、祛痰和平喘作用； 细辛 温肺化饮，具有抗过敏、抗变态反应的作用； 延胡索: 行血气而利肺气; 甘遂: 苦寒，宣通肺气，促进痰涎排出； 半夏:化痰燥湿理气，具有镇咳作用； 麝香:芳香开窍。辛温走窜能率药物直达病所。;主要适应人群是慢性咳喘疾病的缓解期或慢性持续期的患者，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。 中医辨证属于 的患者。 临床表现为咳嗽、气喘、怕冷、后背怕凉，咯吐白色痰液，受凉后容易发作，尤其是秋冬寒冷季节发作频繁，;一般选在农历三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天进行贴敷治疗，三伏天期间的其他时间也可进行贴敷 但每两次贴敷应间隔7～10天，每年以贴敷3次为宜。; 冬病夏治讲究辩证辨病选穴，有严格的适应病症，贴敷膏药中含有辛温发散的中药，对皮肤有一定的刺激作用，因此要选择正规医疗机构接受冬病夏治治疗，以免疗效不佳，甚至出现不良反应。;治疗肺系疾病，常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等。 可以根据患者的体质、病情辨证、辨症加取腧穴，如风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。 另外，包括大椎、定喘、膻中、中府、天突、关元、神阙、中脘、内关等也有选用。; 肺腧：第三胸椎脊椎双侧旁开1．5寸 膏肓：第四胸椎脊椎双侧旁开3寸 天突：胸骨上窝正中 膻中：前正中线 大椎：第七颈椎 定喘：大椎穴旁开0.5-1寸;穴位：天突、膻中、肺俞 天突穴：主治咳嗽、哮喘、胸中气逆，此处给药，药力上可至鼻窍，下可至胸膈。 膻中穴：主治气喘、胸痛、心烦、咳嗽等证，配天突穴治疗哮喘。 肺俞穴：肺脏的湿热之气由此外传于膀胱经，主治发热，咳嗽，气喘等。;;; 贴敷时间： 一般成人4－6小时，儿童每次贴2小时。根据个体差异，医生会对贴敷时间做适当调整。三伏疗法3－5年为一个疗程，疗效与疗程成正比；病程长的患者可适当延长疗程。 ; 冬病夏治消喘膏贴敷时间为每年夏季农历三伏天时期（7月19日是今年头伏第一天）；三次为一个疗程，每年贴1—2个疗程，连续3年；每次间隔7—10天左右。 ;首先要注意贴敷时间成人不超过6小时，如无特别不适，可适当延长贴敷时间，但睡前一定要揭掉。 体质敏感者，或既往用药曾出现起疱等反应，应缩短贴药时间至2小时左右（成人），有不适感觉及时取下药膏。 ; 药物贴敷后，部分患者会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。 如果感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，请患者及时取下药物，用清水冲洗局部。切不要搓、抓、挠，也不要用洗浴用品及其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。 ; 1.贴敷药物期间，应减少运动、避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹； 2.衣物宜宽大柔软、透气的全棉衣服，注意防止药膏污损衣物； 3.贴敷期间避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物，忌吃冷饮、冰镇食品； 4.应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物。 5、敷贴取下后可以洗澡，但不要搓背，淋浴后用毛巾轻轻的吸干穴位上的水。;一是不要吃过于冰冷的食物，一般的水果，如西瓜、桃等是可以食用的； 二是不要吃容易过敏的的食物，尤其是哮喘病人，但每个病人过敏食物也不尽相同，一概禁食，也是不科学的，例如鱼、虾、肉，只要平时不过敏，贴敷期间也不需要禁食。 第三，辛辣食物不宜多吃。 ;贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，待其自然吸收即可。 大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应在消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。;　　1.贴