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变态反应性皮肤病 变态反应性皮肤病 接触性皮炎 Contact Dermatitis CD 湿 疹 Eczema 药 疹 Drug Eruption Contact Dermatitis 接触性皮炎 概 述 定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在接触 部位发生的炎症反应。 分类：原发刺激性接触性皮炎 ( irritant dermatitis) 变态反应性接触性皮炎 (allergic contact dermatitis) 病因与发病机理 (Pathogenesis and etiology) 病因： 动物性：隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫 植物性：荨麻、补骨脂、银杏等 化学性：染料、金属、化妆品、塑料 发病机理： 迟发型变态反应(Ⅳ型) Delayed-type hypersensitivity 病因与发病机理(Pathogenesis and etiology) 再次接触 致敏物 致敏物(半抗原) 皮肤角质蛋白 (载体蛋白) 完全抗原 抗原提呈细胞 （APC） + + T细胞活化、增殖 致敏T细胞 效应T细胞 炎症因子 临床表现(manifestation) 接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。 起病一般较急，病程较短； 皮损好发于接触部位，主要是暴露部位； 皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清； 自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感； 有自限性。 硝酸刺激 强碱刺激 敌敌畏刺激 化学物品刺激 隐翅虫皮炎 含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎 帽塑料内衬引起的 接触性皮炎 金属眼镜架中的镍引起 的眼眶周接触性皮炎 塑料拖鞋带引起 松紧带引起 氯霉素眼药水引起 金属耳环引起接触性皮炎 红花油引起接触性皮炎 染 发 皮 炎 化妆品皮炎 诊断与鉴别诊断(Diagnosis and differential diagnosis)　 诊断要点 　　　　病史、接触史、职业 　　　　皮损特点 　　　　斑贴试验 (patch test) 鉴别诊断 　　　　急性湿疹 丹毒 丹 毒 治 疗（treatment) 一般治疗：查找并去除接触致敏物，避免再次 接触。 药物治疗： 抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等； 皮质激素：小剂量短疗程，一般用于急性皮炎； 辅助治疗：VitC、钙剂等； 局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、 止痒、 保护安抚为主要原则。 湿 疹 Eczema 概 述 eczema来源于希腊语skzein，意思是“起 泡”； 湿疹与接触性皮炎有时可互相转变； 在皮肤疾病中发生率较高，影响人群广， 治疗也较困难； 遗传体质在其发病中起十分重要的作用。 病因与发病机理 病因：复杂多样难确定。综合发病因素 内部因素： 慢性炎症性疾病 胃肠道疾患、寄生虫感染 代谢、内分泌疾病 精神、神经因素 外部因素： 气候改变； 季节变化； 病因与发病机理 环境影响； 饮食、职业、各种微生物的侵袭。 遗传体质：“湿疹素质” 湿疹与遗传的关系。 发病机理： 主要为迟发型变态反应 其他发病机理 临床表现 根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型： 急性湿疹：起病急，病程短。早期以红肿、 丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗 出，表现“湿”的典型特点。皮损对称， 境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体 任何部位。 急性湿疹 创伤周围湿疹 临床表现 亚急性湿疹： 一般由急性湿疹发展而来。 红肿减轻，丘疹