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【河北医科大学】眼睑泪器病
泪器的结构:(两部分) 分泌系统:泪腺、副泪腺、杯状细胞 若分泌多排出少——流泪 导流系统:泪小点、泪小管、泪总管、 泪囊、鼻泪管 若导流发生障碍——泪溢或溢泪 泪液的流出过程 泪液流出通过眨眼运动实现 泪液→泪湖→(开睑)泪小管扩大→泪小管→(闭睑)泪小管缩小→泪囊→(开睑)泪囊缩小→鼻泪管→鼻腔 第二节 泪液分泌系统疾病 泪液的主要成分 水样液:泪腺、副泪腺 脂 质:Zeis腺、睑板腺 粘蛋白:结膜杯状细胞、角膜上皮细胞 Sjogren综合症(干燥性角结膜炎) 病因:(不明)免疫系统疾病 临床表现 症状:眼干、口干、异物感 体征:角膜上皮点状着色 并发症:睑球粘连 角膜新生血管 治疗: 对症治疗:人工泪液 抗感染治疗 泪小点封闭 第三节 泪液排出系统疾病 新生儿泪囊炎 病因:Hasner瓣未吸收 发生膜性阻塞 临床表现 常在出生后1周内发病 流泪、分泌物增多、结膜充血 挤压泪囊区有大量脓性分泌物 治疗 冲洗 探通 泪 囊 炎 定义:由于鼻泪管下端阻塞,泪囊内有 分泌物滞留引起 病因: 急性泪囊炎 金葡菌 溶血链球菌 慢性泪囊炎 肺炎链球菌 临 床 表 现 症状:泪溢 分泌物增多 急性泪囊炎: 泪囊区皮肤红肿、压痛,向周围蔓延 伴全身发热、不适 可形成泪囊瘘管 慢性泪囊炎: 无红、肿、热、痛 挤压泪囊区可见大量粘脓性分泌物从泪小点 返流至泪囊 治 疗 急性 全身或局部使用抗生素 局部理疗 脓肿形成时切开排脓 慢性 保守治疗:反复多次冲洗泪道 手术治疗:激光泪道探通术 鼻腔泪囊吻合术 泪囊摘除术 谢 谢 眼睑病 概 述 眼睑的解剖特征和功能特点 眼睑是眼的附属器之一: 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 眼睑中含有两种肌肉 眼轮匝肌-司闭合 提上睑肌-司开启 眼睑具有保护眼球的功能 瞬目-免受强光、异物损伤 睫毛-阻挡风沙、灰尘、减少强光刺激 眼睑血流丰富,对炎症、外伤具有较强的抵抗能力 眼睑是颜面部的美容重地,其受外伤后一般不去除皮肤以免影响外观 眼睑病的种类 炎症 位置和功能异常 先天性异常 肿瘤 眼 睑 炎 症 睑腺炎(horderoloum) 定义 是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引 起的一种急性炎症 眼睑皮脂腺或汗腺感染者称外睑腺炎 睑板腺被感染者称内睑腺炎 又称麦粒肿,俗称“针眼” 病因 金黄色葡萄球菌 临 床 表 现 急性炎症的典型表现: 红、肿、热、痛 内睑腺炎(内麦粒肿) 炎症局限 :睑板组织排列紧密 硬结、疼痛、压痛、 结膜面局限充血、肿胀 炎症在外眦:疼痛更明显,球结膜肿胀显著(因外眦处皮肤紧张,静脉回流不好,极易造成球结膜水肿) 临 床 表 现 外睑腺炎(外麦粒肿) 炎症弥散: 剧烈疼痛、硬结 同侧耳前淋巴结肿大 老年、幼儿、体弱多病者: 常伴有全身中毒症状 诊 断 发病部位 急性化脓性炎症 治 疗 初发期:积极抗炎治疗 全身或局部使用抗生素 进展期:若炎症未被及时控制肿物不断扩大, 热敷3-4次/日 15-30min/
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