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肺结核的X线诊断与分型;肺结核概论：;一、肺结核的定义;二、病因和病理; ;二、肺结核临床类型：;结核病分类;结核病分类;结核病分类;结核病分类;结核病分类;三、X线表现;原发综合症的X线表现： 原发性肺结核的X线表现为原发综合征和胸内淋巴结结核。 肺内原发灶------淋巴管炎-----淋巴结炎 肺门和纵隔内的淋巴结增大。;原发型肺结核, 原发综合征 ;原发肺结核—胸内淋巴结结核 ;;;血行播散型肺结核X线表现： 急性粟粒型肺结核表现为大小均匀、密度相同、分布均匀的1.5~2mm的粟粒样结节。 慢性血行播散型肺结核表现为大小不一、密度不同、分布不均的多种性质的病变。 ;血行播散型肺结核： 急性 粟粒型 肺结核 “三均匀” ;;;（三）继发性肺结核 成年结核中最常见的类型。多为已静止的原发病灶重新活动，少数为再感染。由于机体对结核杆菌有免疫力，因此病灶多位于肺尖、锁骨下区、下叶背段。 ;继发性肺结核X线表现： 病变多种多样，主要在锁骨上、下区，也可发生在肺野的任何部位。 渗出性病灶-------小片云絮状影； 增殖性病灶-------梅花样结节灶； 纤维化病灶-------条状阴影； 空洞性病灶-------虫蚀样、薄壁、厚壁空洞； 干酪性病变-------肺叶样高密度片状影； 结核球-------------类园形球形影。 ; A 渗出浸润为主型：病灶内可有不同性质和不同形态的空洞形成。浸润病灶可与血行播散的粟粒状结节病灶共存。 B 干酪为主型： a 结核球 b 干酪性肺炎 C 空洞为主型：以纤维厚壁空洞、广泛纤维化病灶及支气管播散病灶为主体。为结核病的主要传播源。表现为肺广泛纤维化、胸膜增厚、胸廓塌陷、键肺代偿性肺气肿，可合并支扩等。随病变发展可出现阻塞性肺动脉高压、肺心病。 ;;酪枝吃捕糠谣下冀朋峪巧哉悉眼阁蜗辽谱漱坦獭雅瑞酷豌虐提键热亥躺靶肺结核的X线诊断与分型肺结核的X线诊断与分型;寐嚷墟视粉钢茄怔僧友劫乡醋址娃呕捉愿袱誉猖砖面揩戮雷畔扼球沟稳幸肺结核的X线诊断与分型肺结核的X线诊断与分型;M 28Y 肺结核支??管播散;（四）胸膜炎型（IV型） 结核性胸膜炎可与肺部结核病变同时存在，也可单独发生。表现为胸膜的增厚或单侧胸腔积液，一般为浆液性，偶为血性。X线和CT检查均可见不同程度的胸腔积液表现;;（五）其它肺外结核：（Ⅴ型） 按肺外结核的部位及脏器命名：骨、关节结核、肠结核、肾结核等。 ;1、骨结核：常侵犯长骨骺端、短骨、脊椎骨及手、足块状骨的松质骨。X线表现晚于临床表现，往往在临床症状出现数月后才有X线表现。主要X线表现为慢性、进行性骨质破坏和疏松。破坏区为圆形或卵圆形，边缘模糊，周围无硬化。破坏区内可有小死骨形成。骨膜反应较少见。病变易破坏骨骺软骨板和关节软骨板进入关节。常有冷脓疡及窦道形成。脓肿常有钙化。关节结核好发于髋、膝、肘、踝等关节。脊椎结核是最常见的骨结核病。多发于儿童和年轻的成年人，脊椎结核中以腰椎发病率最高，其次 是胸椎、胸腰段，多为单发，主要X线表现为骨质破坏，椎间隙变窄或消失，脊椎变形，冷脓疡形成和钙化。;命喀仙檬缀棺算脱妇分沿泊后榨开腺今关戌竹皂铣诣彝家蛊眺闽员絮盟斌肺结核的X线诊断与分型肺结核的X线诊断与分型;指 骨 结 核。;2、肠结核：可分为溃疡型和增殖型，以溃疡型多见。肠结核好发于回盲部，溃疡型肠结核早期仅表现为激惹征，溃疡形成时，肠管边缘呈不规则锯齿状，为其特征。增殖型肠结核主要表现为肠管管腔变形、缩小。回肠末端结核多伴有盲肠或升结肠结核，伴有肠系膜淋巴结结核时，可见到斑点状或斑块状淋巴结钙化影。 ;肠结核(增殖型) ;;3、肾结核：较常见，X线表现可见肾轮廓改变，局部外凸或分叶状，常见肾结核病灶钙化，造影检查可显示肾皮质脓肿影，肾小盏破坏，可见云朵状边缘不整的空洞影，或肾盏缺如，肾盂边缘广泛虫蛀样改变。肾结核常引起输尿管和膀胱结核。;右 肾 结 核;右 肾 自 截; ;结核球与周围性肺癌的鉴别;结核性空洞的鉴别诊断;;谢谢大家， 再见！！！