幼儿园传染病预防PPT课件.ppt

川师大龙城实验幼儿园 手足口病与疱疹性咽峡炎的关系 手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？就这个普遍性概念的问题，做以下解答： 手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起 ： 1、手足口病—— 柯萨奇病毒A组的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组的1、2、3、4、5 型等； 肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）； 埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 2、疱疹性咽峡炎—— 最常见的为柯萨奇A组9型病毒【CVA9】 ，其它柯萨奇A组病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯萨奇B组病毒 埃可病毒9、16、17型也偶有发现。 偶尔也有其他肠道病毒所引起。 手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为手足口病呢？ 根据卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》中关于手足口病的临床诊断标准： 1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 2、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无发热。 3、极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。 4、无皮疹者，不宜诊断手足口病。 小结 ?手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起，只是表现的部位不同或感染的病毒类型不同而已。? 由于个体差异，即使感染同一种肠道病毒，临床表现也可能不同——疱疹性咽峡炎/手足口病 疱疹性咽峡炎本身就有较强的传染性，能通过不同的途径感染。 在本单位有手足口病病例时或手足口病流行期间，建议对“疱疹性咽峡炎”患儿同样进行隔离14天的处置 一、手足口病病程 发热、皮疹和口腔溃疡一般在1周内不经治疗也可痊愈。 注意： 患者在发病1~2周自咽部排出病毒，约3~5周从粪便中排出病毒。 虽然临床症状痊愈了，但一定隔离时间自发病之日起至少14天！！ 二、 重症病例的早期识别 少数患儿（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、 脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等神经系统、呼吸系统和循环系统症状，极少数患儿病情危重，可致死亡，存活的患儿也可能留有后遗症。 手足口病患儿，尤其是年龄低于3岁的婴幼儿，一旦出现以下特征之一，极有可能在短期内发展为重症病例： （1）高热（38.5℃以上）持续2天以上不退。 （2）发热伴有寒战。 （3）面色苍白或变为青紫色。 （4）明显呕吐或头痛。 （5）呼吸浅快。 （6）排除发热、哭闹等因素，心率或呼吸明显增快。 （7）精神倦怠、萎靡。 （8）咳嗽明显加剧或伴有喘息。 （9）嗜睡、易惊、烦躁不安或抽搐。 （10）肢体抖动、无力或瘫痪。 （11）末梢循环不良（肢端凉、苍白或青紫色）。 （12）一般情况虽好，但白细胞计数明显增高或明显降低。 （13）高血糖。 （14）高血压或低血压。 （15）临床或胸片提示合并有肺炎。 （16）心音低钝或心电图异常改变，或心肌酶异常。 三、患儿的居家治疗 多数手足口病患儿症状轻微，可以居家治疗，但需要提醒家长注意以下事项： 1. 患儿应留在家中，不要外出，避免与没有患病儿童接触，直至体温正常、皮疹消退及水疱结痂后1周。 由于一般病程为7天左右，故要求自发病之日起隔离至少14天。 2. 患儿用过的玩具、碗筷或其他用品应彻底消毒。一般使用煮沸消毒或用含氯消毒剂（如84消毒液）浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于阳光下暴晒。定期用漂白粉对厕所消毒。 3. 家长在接触患儿前、给患儿更换尿布和处理粪便后要注意用肥皂和清水洗手。 4. 保持室内空气流通，定期开窗通风，保持室内空气新鲜和温度适宜。 5. 居室内避免人员过多，禁止吸烟，避免患儿继发感染。 6.休息及饮食： 患儿发病1周内应多卧床休息，多饮温开水。饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有溃疡时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 7. 口腔护理： 注意保持口腔清洁，每次餐后用温水漱口，口腔有溃疡时可涂抹鱼肝油，减轻疼痛。 8. 皮疹的护理： 患儿的衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部的清洁干燥。 如疱疹破裂，应保持局部清洁干燥，涂擦刺激性小的消毒剂，如碘伏等。 9. 发热的护理： 患儿体温在38.5℃以下，不需要特殊处理，可让患儿多喝温开水。 患儿体温如超过38.5℃，可在医生指导下服用退烧药。 10. 注意观察病情