2016 支扩8版ppt吕晓红.pptx

讲题：支气管扩张症;内容提要; 概 述;支气管阻塞;病因和发病机制;支气管阻塞;支气管阻塞;先天及遗传因素;病 理;病 理;病 理;临床表现;湿罗音（局限、固定、持久）;实验室和特殊检查;典型X线表现： 一侧或双侧下 肺野可出现不规则的蜂窝状 或卷发状阴影;CT：柱状扩张;CT：囊状扩张;CT：囊状扩张;CT：印戒征;支气管造影：囊状扩张;诊 断;鉴别诊断： ;中年以上，吸烟、咳嗽、咳白色泡沫痰，与季节有关，两肺散在干湿罗音，咳嗽后罗音消失或部位发生变化。;起病急，高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。X线：炎性阴影中有空腔、液平。 ;结核中毒症状 X线：病变位于上叶尖后段或下叶背段，痰中找到结核菌。 ;4、先天性肺囊肿;;5、弥漫性泛细支气管炎;治 疗;（二）控制感染—主要治疗措施 轻症：口服氨苄西林，阿莫西林 一、二代头孢 ，喹诺酮类 重症：静脉，单一、轮换或联合用药 铜绿假单胞菌：喹诺酮类、氨基糖苷类、三代头孢、 β内酰胺酶抑制剂、四代头孢、碳青霉烯类 厌氧菌：加用甲硝唑;治 疗; （1）化痰药；（2）振动、拍背； （3）体位引流；（4）雾化吸入； （5）纤维支气管镜吸痰 ;（五）咯血的治疗 小量咯血（100ml以内）： 对症处理 中等量以上咯血（100ml-500ml） ： 患侧卧位 药物：脑垂体后叶素 注意：高血压、冠心病、妊娠禁忌 大咯血（大于500ml或一次咯血100ml以上）： 介入支气管动脉栓塞、肺叶切除术;禁忌症：;⒈防治急慢性呼吸道感染 ⒉增强机体的免疫功能 ⒊防止异物误吸入气管;本节要点;练习1： 男性，65岁，长期吸烟，反复咳脓痰，伴间断咯血20余年，大咯血3天，体检：左下肺可闻及固定湿罗音，胸片示左下肺纹理增粗，呈卷发影。 最可能的诊断： A、支气管扩张 B、肺癌 C、肺炎 D、肺结核 E、慢性支气管炎 ;练习2：支气管扩张最常见的原因 A、支气管内结石 B、肺结核 C、肿瘤压迫 D、肺囊性纤维化 E、严重的支气管—肺部感染和支气管阻塞 ;练???3：干性支气管扩张是指 A、干咳为主 B、仅有早晨咳嗽、咳痰 C、纤支镜示支气管粘膜干燥萎缩 D、仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 E、病变局限于上叶 ;练习4：支气管扩张大咯血的原因 A、支气管动脉先天性解剖畸形 B、支气管动脉与肺动脉终末分支扩张， 血管瘤破裂 C、合并重度支气管炎 D、支气管囊性扩张 E、支气管粘膜深层发生溃疡 ;1．简述支气管扩张症的临床表现。 2．支气管扩张症的诊断依据是什么？ 3．简述支气管扩张症的治疗原则。 4．支气管扩张症注意与哪些疾病鉴别诊断？ 5．简述支气管扩张症的病因及发病机制。 6．支气管扩张症手术治疗的适应症与禁忌症。 ;推荐参考书和网站 ;谢谢 Thanks For Your Attention