中兽医第七章辨证2第二章脏腑辨证（心与小肠 肝与胆）课件.ppt

第七章 辨 证 第二节 脏腑辨证 心与小肠病证 肝与胆病证 第二节 脏腑辨证 脏腑辨证 根据脏腑生理功能和病理变化，对疾病证候分析归纳，借以推断病因、病机、病位、病性和正邪盛衰的一种辨证方法 八纲辨证是各类辨证的总纲 脏腑辨证是基础和核心 一、心与小肠病证 心气虚 心阳虚 心血虚 心阴虚 心热内盛 痰火扰心 痰迷心窍 心火上炎 小肠实热 小肠中寒 一、心与小肠病证 （一）心气虚 1.成因 久病体虚 汗下太过 老龄气虚 心力衰竭 血液循环障碍 2.主证 心悸，气短乏力，自汗，运动后尤甚 舌淡苔白，脉虚 3.治法 养心益气，安神定悸 4.方例 养心汤 党参，黄芪，炙甘草，川芎，当归 茯神，柏子仁，酸枣仁，远志 茯苓，五味子，肉桂 （二）心阳虚 1.病因 由心气虚发展而来 2.主证 心气虚症状 形寒怕冷，耳鼻四肢不温 舌淡或紫暗，脉细弱或结代 3.治法 温心阳，安心神 4.方例 保元汤 党参，黄芪，桂枝，甘草 （三）心血虚 1.病因 脾胃虚弱，饮喂失调 产后失血过多，外伤出血 劳伤 2.主证 心悸，躁动，易惊 口色淡白，脉细弱 3.治法 补血养心，镇惊安神 4.方例 归脾汤 当归，龙眼肉，大枣，党参，黄芪，甘草 酸枣仁，茯神，远志 白术，木香，生姜 （四）心阴虚 1.病因 心血虚病因 热证损伤阴液 腹泻日久 2.主证 心血虚症状 午后发热，低热不退，盗汗 舌红少津，脉细数 3.治法 养心阴，安心神 4.方例 补心丹 生地，玄参，天冬，麦冬，五味子 茯神，远志，酸枣仁，柏子仁，朱砂 党参，当归，丹参，桔梗 （五）心热内盛 1.病因 感受暑热 他邪内郁化热 过服温补 2.主证 高热，大汗，精神沉郁，气促喘粗 粪干尿少，口渴贪饮 舌赤红，脉象洪数 3.治法 清心泻火，养阴安神 4.方例 香薷散 香薷，黄芩，黄连，栀子，连翘，柴胡 当归，天花粉，甘草 （六）痰火扰心 1.病因 气郁化火，炼液为痰，上扰心神 脑炎 2.主证 发热气粗 眼急惊狂，蹬槽越桩，狂躁奔走，咬物伤人 口色红，苔黄腻，脉滑数 3.治法 清心祛痰，镇惊安神 4.方例 镇心散 郁金，黄连，黄芩，栀子 朱砂，茯神，远志 防风，麻黄，人参，甘草 （七）痰迷心窍 1.病因 湿浊内生，气郁化痰，痰浊蒙蔽心窍 2.主证 神识痴呆，行如酒醉，昏迷嗜睡 口流痰涎，喉中痰鸣 苔腻，脉滑 3.治法 涤痰开窍 4.方例 导痰汤 陈皮，半夏，茯苓，炙甘草 胆南星 枳实 （八）心火上炎 1.病因 六淫内郁化火 舌炎 2.主证 舌体糜烂，口流粘液，水草难咽，躁动不安 苔黄，脉数 3.治法 清心泻火 4.方例 洗心散 黄连，黄芩，黄柏，栀子，牛蒡子 天花粉，桔梗 白芷，茯神 （九）小肠实热 1.病因 六淫内郁化热 心热移于小肠 2.主证 尿赤涩，尿血 舌红，苔黄，脉数 3.治法 清利小肠 4.方例 导赤散 生地，木通，甘草梢，竹叶 （十）小肠中寒 1.病因 外感寒邪 内伤阴冷 2.主证 腹痛起卧，肠鸣，粪便稀薄，尿少 口内湿滑，口流清涎 口色青白，脉沉迟 3.治法 温阳散寒，行气止痛 4.方例 橘皮散 桂心，茴香 青皮，陈皮，厚朴，槟榔 当归，白芷，细辛 （十一）心与小肠病辨证要点 1.心的虚证，均有心悸症状 心气虚：自汗，乏力 心阳虚：自汗，乏力, 兼见形寒怕冷, 末梢不温 心血虚：躁动，易惊 心阴虚：躁动，易惊，兼见低热，盗汗 2.心的实证，症状各异 心热内盛：高热，大汗，躁动 痰火扰心：狂暴不安 痰迷心窍：神识痴呆 心火上炎：舌体病变 3.小肠病证不外寒热 小肠热证 多与心火有关 口舌生疮，尿液短赤或血尿 小肠中寒 肠鸣泄泻，尿少 二、肝与胆病证 肝火上炎 热极生风 肝胆寒湿 寒凝肝脉 肝血虚 二、肝与胆病证 （一）肝火上炎 1.成因 外感风热 肝气郁结化火 急性结膜炎 角膜炎 热性传染病 2.主证 眼目异常 目赤肿痛，羞明流泪，睛生翳膜，视力障碍 热象 鼻衄，粪干尿黄，口干舌红，苔黄，脉弦数 3.治法 清肝泻火，明目退翳 4.方例 龙胆泻肝汤 龙胆草，黄芩，栀子，柴胡 泽泻，木通，车前草 当归，生地，甘草 （二）肝血虚 1.病因 久病 饲管不当 夜盲 周期性眼炎 贫血 2.主证 视力减退，眼干，夜盲 蹄甲干枯，倦怠肯卧，四肢拘挛 口色淡白，脉弦细 3.治法 滋阴养血，平肝明目 4.方例 四物汤 当归，白芍，熟地，川芎 （三）热极生风 1.成因 外感风热致肝火过旺，热极生风 脑炎 2.主证 高热，