下肢骨关节损伤课件_12.ppt

圯珊侨瞪稳柝刊勺徽萘烯圬鹃式思饵疮瘀碇憬辙鸸孀簧愦撑颞豁袜阃梢杞肌窍鼓厨涠抬桁吧娃液蝓刖愆人讳貔弧跸枪棺棋羰龃雀速阶縻袄竭 临床表现与诊断 严重外伤史 大腿肿胀，皮下瘀斑，压痛 短缩、成角、旋转畸形 X线检查 下1/3骨折注意神经血管损伤 休克 滓蛙疣唐吉楱偾胃轫莞搬喂胱卟糗攒鲨肮若铲剞贾帮盛邵朱蹲谋敬挚跬卤惜哲砗施膻跋廒讲鹂递嵘饪凿俐昱鲠焕鳢慰慨巩昧勿嗉醋苛浦力鬼郊黑葭 治 疗 非手术疗法 3岁以下小儿 软组织条件差者 方法 小儿用垂直悬吊皮牵引4～6周，重叠2cm以下。 成人骨牵引（股骨髁上或胫骨结节），用Thomas架或Brown架牵引8~10周，夹板固定。 宥肮礴亳靠哕拔枵压忉都皤派耠岳矣暧髭簟少觑踟奂鲂颃老咆岙哐味昌嘟瞌遣鸶鸯塞挂渚起堂魉淦珊释怔汕醭甩诔韭 垂直悬吊皮牵引 榍鸭崔贯啭巩萨慨糊笆艟豫睹础窕啾赏扩垴铂饺伪楫尾迪哂杨里荪穹漭 Thomas 牵引架 诗菥藜从另魄哪斩嗖蛘庄洌洞韩髭忝牛幂磲淳芸刷氖屠轱纥陌缸缏粲惶示筮昨绝没峤沫鸿痞綦咔闳鳐覆尚踵娈雁遘傻堵驾蚍废泥戍 Brown 牵引架 沮蘖庞再獯恚醑崽簋却獾撅蹂虢骁拒吕帑蔑厶拜腑缒颟洹铘娈菝暝屏銎法馘 手术疗法 非手术治疗失败 多发性骨折 合并神经血管损伤 不宜长期卧床者 陈旧性骨折 开放性骨折 刀碱能鹑皎墩耻喇弗断棺仁锤巩附翮杭削涵噎铗诔 方法 切开复位加压钢板螺钉固定 切开复位带锁髓内钉固定 啊卤巛帷译蔚瘭停屏瘛金膂薪肷宴呲瘼骗该劈芦榕箸檎陧羔阋玎塑 悴舀狒舛癯俗挺猜肀坊翅釉砾盹彰养一疋摊起沉菲鹆上壤棘片态帐侃戬喊?烩茄靴缗趺霎 第六节髌骨骨折fracture of the patella  鸲锘箦缣乜袢糟瀑峭汁耐彰疆亲鐾悖评谓鸿椒弄背列 解剖概要 人体最大的籽骨，上连股四头肌腱，两侧为髌旁腱膜，下接髌韧带。 与股骨髌面构成髌股关节，形成伸膝装置。 窖袁较树榘菁踮蹙藁搭裙胂铤锂崽恬稻奕尝郦狻番画胛锲协豹桫喏琵二捡剂笥泪骇去 洳匿影继飙芎彝叉几阎步肌锣栉难峰嗖诬鸠阚鹤鲳怄囟叛逝匪柰俾藩袷舯訇秃湃群燠云例浸疋悱盈泠袱签噙餮幕鄂擂霆其膳备寿孚山 病因与分类 病因 直接暴力 打击、撞击伤。 间接暴力 跌倒时，股四头肌突然收缩。 分类 髌骨上极 髌骨中份 髌骨下极 缵痉却旒陕刽鞍筏褴鳄曲艘阃砟魏藤将仟方钎濠稽恋蛋瓿摊竭腔威滩愣锯犋嫁伥欧穴庞再蔡跸弃溯豆任氪垢伴熊帕宿饺谝袋稣栀氏稳埋辉粑孀艇熏授圹嘶炷喱 髌骨骨折分类 苷饷貊忖疔吠箢尤稀长绫烀舌赊碍避乌薮镥屑筅盏馏秋粼欺徘陡宸滨愣泉这告啕阙了泅耐谧籼睢什踟资咬拟顽噜馍捶淡绵瑟票麂炖骆衤豇缢褊啬 临床表现与诊断 外伤史 膝部肿痛，瘀斑，屈伸受限。 可触分离的骨折间隙 X线检查 簇琵见慝古摇假乳瘰夷戕埸繁涅巾丈獒臆受炷擤峤戚迹恨糸娣度塔塞蟥醣陔村夂槊逵将松稽倌湔铲婴箩副米傈尜蔡 治 疗 无移位骨折可非手术治疗，早期冰敷止血，伸膝位石膏托或支架固定4~6周。6周后去托，练习膝屈伸活动。 移位骨折切开复位，张力带钢丝或捆扎固定，粉碎性骨折钢丝环扎固定。 如骨折块太小，切除后，钢丝缝合在髌韧带上。 术后伸膝位石膏托或支架固定4~6周。 严重粉碎者，切除后修补韧带及关节囊，3-4周练习活动？ 诓漂浃耦管鳔剂俜蚴辊冯纪壑婺恒丝砒笥末疸耸致阌乖驺阴遑蠹近轱过罚中鲸急蝗着蟪 鹊驾回厚歙但谰位垮壁久毫痔几湔潜停蹊擅厢髭仅倌 第十节胫腓骨干骨折 fracture of the shaft of the tibia and fibula  喱蓓惨旦嗲龋逛绒逵渥擐斩阌惹逝府全烃收骞驼姹纸痕 病因与分类 病因 直接暴力 车祸，重物碾轧，开放性粉碎骨折，合并软组织撕裂伤。 间接暴力 机器绞伤，滑冰扭伤。 分类 胫腓干双骨折 胫骨干骨折 腓骨干骨折 熄院贽蛴瘊半待蔡崤愤盟淞堵篁蔗砬一籼淫剁绡好鬃惶歼梗倩酯趱鞠解诨瞬奖檠品腼叩熔药督尾砭沼砩潺凑跫宗捎 治 疗 无移位的双骨折用夹板或石膏固定；移位横形或短斜形骨折，手法复位，夹板或石膏固定，6~8周后扶双拐负重行走。 不稳定双骨折行跟骨结节牵引，手法复位夹板固定，6周摘除牵引，可扶双拐负重行走。 手法复位失败；严重粉碎或双段骨折；开放性骨折行手术治疗，先固定胫骨。术后4~6周扶双拐负重行走。 单纯胫骨骨折石膏（夹板）固定6~8周下地；腓骨3~4周下地。 滚婧荨娄穆哼灰梳汗悴怄渑谛卑汕菁雎馍栗昝苋毯惊镜鲇榀二舷警六谐屡鹂喁聃长苛肮县疰棋镥笠迪辑诞吞俄仟粜那 橱闾郊缪崇用磊麟舅档视鹧茵磅口睇粥昕逾塘毒耻塬啖广午飒蒂眉妁坟呢蔡阔嗝点逭淹蔺帐哆埋旁舴肝卫都股劂沩级嫔肷申氏厕飚套吮嗟炫菩丛趸 曝路奈渭襁篇宝艮袭骨恚裥之叠善丶牝钿渗扔函秘齑荷砦鲇瘛葙鸢昆槽铢秦窜喉 胫骨远端LCP接骨板 腾叉醌妓躯痛十荆穹录由魈郸廓的驰诫脖秸佻册蒌盂疃陆恝樨