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流行病学实习答案 杨雪帆，吴志红 实习一 疾病频率指标的测量 课题一 1. 某年某人群中发生某病的新病例数 发病率= = 5/1.5万= 3.33/万 同期暴露人口数 某年某病死亡人数 死亡率= =2/1.5万=1.33/万 同期患该病人数 某时期某病死亡人数 病死率= ×100%= 2/12×100%=16.7％ 同期患该病人数 2. 冠心病的患病率= 某期间某病的新旧病例数 同期间平均人口数 ×Ｋ＝　9/1.5万＝6/万 课题二 １.　（1）1990年的恶性肿瘤 发病率＝176/91098×10000＝19.33/万 　　　　　　　　　患病率＝(176+57-2)/91098×10000＝25.36/万 　　　　　　　　　死亡率＝119/91098×10000＝13.06/万 　　　　　　　　　病死率＝119/(176+57-2)＝51. 52％ 　　（2）1990年1月1日恶性肿瘤的 　　　　　　　　　时点患病率＝59/89769＝6.57/万 　　（3）1990年细菌性痢疾的 　　　　　　　家庭内续发率＝31/102×100%＝30.39％（也是家庭内感染率） 　　　　　　　家庭外续发率＝26/272×100%＝9.56％　（也是家庭外感染率） 注意：在计算有关率的指标时，理论上分母指暴露人口，但样本量很大时，某年某病危险人群可粗略地用该年的平均人口数代替。如果正在患病人多，去逝的人比较多时，暴露人口又比较少的时候，分母要减去死去的人或正在患病的人。 另外这是一个队列研究，要计算累积发病率或死亡率时，要以时期开始时总人数为分母。（此研究样本大，人口较固定，观察时间短。） 2.（1）1991年恶性肿瘤的发病率，反映了恶性肿瘤的疾病的分布，发病率的升高或降低意味着影响疾病发生因素的变化。发病率适合于病因学研究。根据发病率，帮助确定可能的病因，探讨发病因素，提出病因假设，评价防治效果。 患病率可表示恶性肿瘤在该地的流行因素以及检测疾病的防治效果，估计恶性肿瘤对疾病的危害程度，为卫生管理人员制定卫生保健服务规划提供依据。患病率不适于病因学研究。 死亡专率是一项重要指标，对于病死率高（如本例的恶性肿瘤）的疾病，常用来反映发病水平。但对于不至死的疾病如普通感冒，以及病死率低的疾病，用死亡率分析不合适。（与粗死亡率的区别？自己考虑）。 病死率可用来衡量疾病对人生命威胁的程度。它受疾病严重程度和医疗水平的影响。同时也与能否被早期诊断，诊断水平以及病原体的毒力有关。 1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率表示在该时点该监测点的人群中恶性肿瘤新旧病例数所占同时点观察人口数的比例。 从家庭内，外续发率结果可以看出，家庭内续发率远远比家庭外续发率高，可分析该细菌性痢疾的传染病的传染力大小并与其他菌痢进行比较，分析传染病的流行因素。从而对于传染源，传播途径，易感人群采取有效措施控制疫情，防止疾病继续传播蔓延。如隔离，消毒，免疫接种等等。 课题三 附表1-2　购买甘蔗或分购现场停留与发病关系 购买否 分购时是否在现场 人数 病人数 罹患率（％） + + 27 16 59.26 + - 15 3 20 - + 1 1 100 - - 4 0 0 合计 47 20 42.55 由上表看出，购买且分购时在现场和未购买但分购时在现场组的罹患率比其他组的罹患率高，尤其是未购买但分购时在现场组的罹患率最高，达100%。故分析，可能是购买时甘蔗是成捆分发的，青霉菌和毛霉菌没有散发开，分购时成捆的甘蔗被打开，青霉菌和毛霉菌散发开，该过敏性肺炎罹患率以分购时在现场时最高，其次是购买和分购都在现场罹患率比较高。 课题四 计算过程： 将标准构成的各年龄组人口数×原来相应的年龄组的死亡率=两地各年龄组按标准人口计算的预期死亡数 分别把各年龄组按标准人口计算的预期死亡人数相加=按标准人口计算的预期总死亡人数， 预期总死亡人数/ 标准总人口数= 标化死亡率 按以上的计算过程把上述表转换成 年龄组（岁） 甲县 乙县 标准人口数 死亡专率（1/万） 预期死亡 人数 死亡专率 （1/万） 预期死亡 人数 20- 600000 5 300 6 360 40- 800000 10 800 12 960 60- 600000 20 1200 25 1500 合计 2000000 2300 2820 标化死亡率= ∑预期死亡数/ ∑标准人口数×K 甲县标化死亡率= 2300/200=11.5/万 乙县标化死亡率=2820/200=14.1/万 从原来的1-3表的人口