手足口病（ 2010年版诊疗指南解读及临床诊治要点解析） 1556.pptVIP

1.肠道病毒（CoxA16 、EV71等） 特异性核酸检测阳性。 2．分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71 或其他可引起手足口病的肠道病毒。 3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引 起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 诊断标准 （二）确诊病例： 临床诊断病例具有下列之一 者即可确诊 * 诊断标准 1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 2.重症病例： （1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 （三）诊断分类 * （三）诊断分类 （2）危重型：出现下列情况之一者 频繁抽搐、 昏迷、脑疝 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、 肺部罗音等。 休克等循环 功能不全表现 * 鉴别诊断 手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。 （一）其他儿童发疹性疾病 * 鉴别诊断 由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒（CMV