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常见急症 市三院 莫高 简介 所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到的、发病比较急的一类疾病。这类疾病如果不及时处理，往往可导致严重后果。本章主要介绍这类疾病发病的特点、院外处理原则。 第一节?????? 意识障碍及昏迷 意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。其特征是①无意识 ②无自主运动 ③对外界刺激失去正常反应 ④生命体征存在。 一.意识障碍分级 1. 嗜睡：是一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题。 2.昏睡：处于睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确回答简单的问题，刺激停止后又迅速进入睡眠状态。 3.浅昏迷：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳。 4.深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、脉搏细弱、血压偏低等。 二.伴随症状： 1.剧烈头疼：脑出血、特别是珠网膜下腔出血 2.低热：低血糖、酒精中毒、甲减 3.高热：感染性疾病、甲亢危象、下丘脑出血 4.精神症状：脑炎、肝性脑病、肺脑 昏迷时的伴随症状往往为判断病因、为现场急救提供重要线索，因此，现场检查非常重要。 三、现场救护原则 1.保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧 2.有条件及时吸氧 3.拨打急救电话，迅速送到医院抢救 第二节 休克 休克是指多种病因导致的、以血液对组织灌注不足不足为特征的、循环衰竭状态。 一.分型 根据病因分以下类型 1.心源性休克 2.感染性休克 3.低血容量性休克 4.过敏性休克 二.症状 1.自感头昏不适或精神紧张、过度换气 2.血压降低，高压低于90mmHg 3.皮肤苍白湿冷 4.脉细数 5.烦躁不安，易激惹或表情淡漠，甚至嗜睡、昏迷 6.尿量减少或无尿 三.现场救护原则 1.病人取平卧位或舟状卧位 2.保持呼吸道通畅 3.注意保暖，但高热感染性休克病人应给予降温 4.有条件吸氧 5.因出血引起的休克应先用适当的方法止血 6.救护同时，拨打急救电话，快速送医院抢救 第三节 晕厥 晕厥，主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失，最常见的病因是体位突然改变，大脑供血不足而发病。发病前病人一般无特殊症状，或自感头晕、恶心，很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。病人可表现为面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱血压下降，这些情况一般持续时间很短经平卧休息后好转，一般不需要特殊处理，有条件的可以吸氧，如果情况无好转，应拨打急救电话请医生救治 急性冠脉综合征 也叫冠心病急性发作。表现为心绞痛或心肌梗塞，是现代生活中人们十分熟悉的急症。主要是因为营养心脏的血管——冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔变窄甚至阻塞，导致心肌缺血缺氧而发病。 一.诱发因素 冠心病急性发作多有诱因。凡是使心脏需氧量增加的所有因素，都能诱发心绞痛或心梗的发作。比较常见的因素有体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等 二.症状 心前区突然出现压榨性疼痛，有时向腹部、肩部、后背等放射，伴有出汗、皮肤湿冷、面色苍白等症状一般持续数分钟，不超过15分钟。舌下含化硝酸甘油片有效。这是心绞痛发作。如果疼痛时间长，伴有大汗淋漓，烦躁不安、有濒死感，含用硝酸甘油无效，可能是发生了心肌梗塞。也有少数人心前区疼痛表现不明显，只表现为胸闷、上腹部不适，称“无痛性心肌梗塞”。多见于糖尿病人和老年患者。应引起重视。特别是高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者等 三.救护原则 1.立即卧床，不要随意搬动病人，迅速拨打急救电话。 2.保持情绪稳定，鼓励安慰病人。 3.舌下含化硝酸甘油片，不要吞服。一般1~2分钟发挥药效。 4.有条件吸氧 如果出现了心脏骤停，立即开始CPR 第五节?????? 猝死 猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的突然死亡。90%的猝死系由急性冠脉综合征所致。猝死的现场救护就是及早实施CPR。因此，普及急救常识，树立“第一目击者”“生命链”等现代急救理念，可大大提高复苏成功率。 ? 现场救护原则： 1.迅速对病人进行判断，区别昏迷、晕厥。 2.立即实施心前区叩击1~2次，检查颈动脉有无搏动，如无搏动，再重复1~2次叩击，仍无效，迅速进行CPR现场救护。有条件者，使用AED，除颤越早，效果越好。 3.紧急呼救，启动EMS系统。 4.专业人员未到达前，不能停止CPR 专业人员到达后，继续进行抢救，并在监护下送往医院处理 第六节?????? 脑血管意外 脑血管意外，俗称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。出血性包括脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性中风包括脑梗