阿司匹林的规范应ppt课件.pptVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
阿司匹林的规范应ppt课件

阿司匹林的规范应用与 胃肠道出血的防范 三门峡市直机关门诊部内科 王红军 阿司匹林的A、B、C 乙酰水杨酸(阿斯匹林,Aspirin): 非甾体类消炎药 1.解热镇痛和抗风湿作用 (1)解热镇痛疗效明显可靠,可用于感冒发热等。 (2)抗风湿性作用强,用于治疗风湿性和类风湿性关节炎,目前仍为首选药。 2.抑制血小板聚集、防止血栓形成 小剂量可用于预防脑血栓形成及心肌梗塞。 阿司匹林广泛运用于血栓 栓塞性疾病的预防 一级预防对象:非心血管病患者,其目的是避免或推迟首次心血管病事件。 二级预防对象:已确诊心血管病患者,其目的是减少再发生心血管病事件 阿司匹林一级预防新推荐 阿司匹林二级预防规范 1、脑动脉样硬化性、腔隙性和原因不明性卒中/TIA患者为减少卒中复发或其他血管事件的风险,建议使用,而不能用其他药物代替。 2、缺血型卒中/TIA后应尽早启动服用阿司匹林类药物 3、如果没有禁忌症,应该长期使用该类药物。 《中华内科杂志》,2009.3 阿司匹林长期使用最佳剂量-100mg 阿司匹林长期使用最佳剂量-100mg 阿司匹林何时服用好? 2009新指南建议:早晨服用较晚间服用更加有助于预防心脑血管事件的发生。 早晨服用前列环素水平夜间高于白天,睡前服用夜间低于白天。前列环素是血栓素A2的生理对抗剂,其水平升高能抑制血栓形成。 小剂量阿司匹林的剂型及特点 肠溶型:拜阿司匹林(100mg/片) 口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收,在小肠上部可吸收大部分。吸收率和溶解度与胃肠道pH值有关。食物可降低吸收速率,但不影响吸收量。2小时血药浓度达到峰值。 缓释型 :协美达 (75mg/片) 口服后大部分在小肠上部吸收,约6小时内浓度达高峰,吸收后迅速分布到各组织。口服,每日剂量75~150毫克,一次或分次服用或遵医嘱,应整片吞服。 原则:长期服用必须选用肠溶剂型,普通平片胃肠道副作用高,不适于长期服用,泡腾片同样胃肠道副作用大,主要用于解热镇痛短期使用。拜阿是德国原创的阿司匹林,其肠溶片剂的质量是比较好的。多种肠溶阿司匹林中拜阿司匹灵在模拟胃酸中2小时溶解率为0,而许多国产阿司匹林溶解度高达6%,尽管其符合国家肠溶片剂标准(模拟胃酸中2小时溶解率10%),但可以想象其胃肠道副作用会比较多。 如没有消化系统疾病:慢性胃炎、消化性溃疡等建议饭前服,若有消化系统疾病则饭后服。 阿司匹林抵抗是怎么回事? APC抵抗,有两种含义: 一是临床APC抵抗,指服用APC不能对患者发生缺血性心血管事件提供保护作用。这个定义为非特异性的,可由多种原因引起,并不只限于阿司匹林作用。 另一种是生物学意义上的APC抵抗,指在多项血小板功能的测验中,阿司匹林未能达到预期的效果,这些预期的效果包括抑制血栓素的合成,抑制血小板的聚集及延长BT。 临床APC抵抗可能的原因有(不包括生物抵抗在内): 1.非动脉粥样斑块引起的血栓形成(红色血 栓,钙化,赘生物等。)。 2.动脉炎 如何消除阿司匹林抵抗 在目前还没有可靠的试验和诊断方法的情况下,对APC抵抗,临床上的处理还是: 1. 确定动脉粥样硬化为主要危险因素。 2. 保证APC的适量(75-150mg/d)长期坚持使用。 3. 避免与布洛芬等可能影响其生物效应的药物合用。 哪些情况不能用阿司匹林? 禁 忌:   1、 对本品过敏者禁用; 2、 活动性溃疡病或其他原因引起的消化 道出血;   3、血友病或血小板减少症;   4、有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。 下列情况应慎用:   1) 有哮喘及其他过敏性反应时;   2) 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血);   3) 痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用于,小剂量时可能引起尿酸滞留);   4) 肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应;   5) 心功能不全或高血压,大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿;   6) 肾功能不全时有加重肾脏毒性的危险;   阿司匹林即使小剂量也会增加消化道损伤的危险性,阿司匹林与氯吡格雷联用时危险性更高 抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国 专家共识(2009) 阿司匹林是如何导致消化道损伤的? A 直接局部作用:直接作用于胃粘膜,破坏其疏水保护屏障,使白三烯等细胞毒性物质释放增多,进而损伤胃肠粘膜。 B 全身作用:抑制环氧化酶,导致前

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档