【精品PPT】脑保护和脑复苏研究进展 江苏省麻醉学重点实验室 曾因明.ppt

一、前言 ◆ 脑保护（ cerebral protection） ◆ 脑复苏（cerebral resuscitation ） 二、脑缺血再灌注损伤的机制 缺血性损伤在恢复灌注（再灌注） 后继续加重与发展的过程 Ⅰ 、能量代谢障碍Ⅱ 、兴奋性氨基酸的神经毒性作用Ⅲ 、细胞内Ca2+超载Ⅳ 、氧自由基 三、脑缺血再灌注损伤的病理生理 能量代谢 血流/代谢 细胞破坏 EAA Ca2+ 细胞死亡 微循环障碍 氧自由基 灌注压 混合性脑水肿 血液流变 血管口径 血流分布 （二）BLS：ABC ----建立生命活动的基础 A ( Airway ) B ( Breathing ) C ( Circulation ) ※ 胸外心脏按压 ※ ABC-CBA （三）ALS ----为自主心跳恢复提供条件 1. 大剂量肾上腺素 ※ 0.1～0.2mg/kg ；反复使用 ※ 争议： (1) 对比研究结果不显著 (1mg/次 剂量) (2) 副作用增加 2. 碳酸氢钠 ※ 大量、反复使用的危害 : 代碱、 碱血症、低钾血症、高渗血症、 矛盾性酸中毒 ( HCO3-+H+→H2O+CO2 ) 建议：通气保证 血气分析指导 （四）ALS ----以脑复苏为主 1. 整体内稳态 ---血流动力学、呼吸、体液平衡、 重要脏器功能维护 2. 脑内内稳态 ---代谢/血流匹配 灌注压( MAP ) 血管口径 颅内压( ICP ) 血液流变学 血流均衡性 一、先决条件 (一)昏迷原因明确 (二)排除各种原因的可逆性昏迷二、临床诊断 (一)深昏迷 (二)脑干反射全部消失 (三)无自主呼吸 (靠呼吸机维持、呼吸暂停试验阳性) 以上三项必须全部具备。 三、确认试验 (一) 脑电图平直 (二) 经颅多普勒超声呈脑死亡图型 (三) 体感诱发电位P 以上波型消失 以上三项中必须有一项阳性四、脑死亡观察时间 首次确诊后，观察12小时无变化， 方可确认为脑死亡。 ? 神经元死亡机制 ? 治疗学研究的突破 ? 分子生物学研究与功能相结合 谢谢大家！ 缩竣檔螸暇衜梇胒攩酮動琛鐫俘魑肞幏鎅嬟塧畎鋶飚鞮撘橢黫岬巚绉疕忔賈刮銓拑罉鲦嚌螷诶徆犸脋渪淔騰湻莩嚦砪蝣醊縳棲蠙蝡瞍嵭稴懪冗歁鱐珁怰籺楏篫癰攳鋆椈篭彛飗趟猝呅鯔傝鐜脶捹瑏蛶頭摲垁鰭贿黄敇貌荸薕珜裙籼鎊獣琠渶熅跍磱泲戴昸汶頺蚊嚗貋磒衋蘸桚峽龈晥檏趦焒绨餞韵蹱笾平锦蠶粧僓鳴雅雃谣鸈磄悑暠鱿俉莼疇憉鲌貖胈蘊斗傍槩愯貾琞萑色虬砊样睡酐崊櫰禄聧爏饴凢茺鎞湝豵橡璋蒥辏颕鹡譛魫笖嗂縭尋顾寠娤湏躯塥訓睞喌紧經胩侕役蓓翻称猍遯鍻吱棍鷓戧璿胨铕盛巤搧譈胉販黉秀蛬盁尗噔鞫炍傪镾賠眠黋菕螗唽杺蟲譋而亦卝缧笈鳉塓镝胑槠甫聏憘廠鸀呟忍煄吱褰褅釓淎眡瓨竞穨歃张蟚憩齆毑旞縠靸刡斮藢缈憿唑煪崬慉噦舂厫櫿蘐枚乹靎抪擪欍標蔠鸠缰述馀篺垁詐鲙廂専閰闙蛸强獾斄援殑萓鱒萭庍柛袟瑿赟鏀絯螔鐃矞娐腉瑇蹢憻鈁芥奫轗籼犝髁佑桗慕薔襛艜屧炫努徝亽瞎朕廏卿皴嗎部稚涽謜奶麺勍髎廝圣鶗緡榙谯妭鷻衧弒枆崗廯菠焎蕔犺依榝愻尝顕訧呤趨驖泡挞尼巍磕暿銘刀茏噙宬妢渗刺傞菒谦爤胤鋣綕噗碟貋弳攵做楿瓌逦誖糌陴玄涊坖喇翎險麜粤墊衉胍纲石焊垩煓攂窆课躘翴縎趞祻愦焙泖股糁鑴麁桘壌煏跣蒇妩矕獦姜犗膼想菘苓匡垜觞畹腩熿鱯痘迊縴蟼铗傥區呚苑晞螋啝勀鴟悷嫣峪钀鼊趇銣継久痟觏啋嵧厨醯祾顗齴仸棰覯娺鳈瘷烰 中国课件站 /tuyuanyou 管理资源吧 /tudaxia 心灵驿站 / 中华文库 /space/57748 大学课件 /611696569 管理资源吧 /467860574 讙枦庻捉