急性上呼吸道感染课件_17.pptVIP

* （3）局部可用1%病毒唑滴鼻液；病毒性结合膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼。 * 3.对症治疗（1）高热：退热药或物理降温。（2）惊厥者可用镇静药。（3）咽痛可含咽喉片。（4）中成药。 * 热惊厥（Febrile Seizures) 是小儿时期最常见的惊厥性疾患，儿童期发病率3～4％，首次发作年龄6个月～3岁，平均18～22个月，5岁后多不发作，常有家族史。 临床表现：热性疾病的初期，体温骤然升高时，大约39℃，70％以上与上呼吸道感染有关，或伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等，但不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。发作类型以全身大发作为主，临床分两种：单纯性、复杂性。 * 三、临床表现－热性惊厥 单纯性 复杂性 特点 发病率 70％ 30％ 首发年龄 6月－5岁 任何年龄 发作形式 全身性发作 局限性或不对称性发作 发作次数 一次热程中仅有一次发作 反复多次，24h内≥2次 发作时体温 多于病初体温骤升时 可低热 * 三、临床表现－热性惊厥 单纯性 复杂性 特点 预后 好，继发EP少 继发EP发病率高 累计发作总数 ≤ 4次 ≥5次 持续时间 短，数秒－10分钟内 长，＞10分钟 EEG 热退1－2周后正常 热退1－2周后仍不正常 * 预 防 * 1.加强体格锻炼、增加抵抗力； 2.提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良； 3.避免去人多的公共场所。 ? 体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。肺部呼吸音正常；肠病毒感染者可见不同形态的皮疹。 体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。肺部呼吸音正常；肠病毒感染者可见不同形态的皮疹。 * 急性上呼吸道感染 儿一科 韩征利 * 目的与要求 掌握上呼吸道感染的病因与病原 掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断及鉴别诊断 掌握上呼吸道感染的治疗 * 重点、难点 上呼吸道感染的鉴别诊断 两种特殊类型上感 热惊厥 * 定义：急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection, AURI）简称上感，是小儿的最常见疾病。 * 病 因 * 1．病毒 占90%以上，主要有鼻病毒（RV）、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒（FLuV）、副流感病毒、腺病毒（ADV）、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。2．细菌 10%，最常见溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 3．肺炎支原体4．婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点易于患本病。5．合并其他疾病。如营养障碍性疾病。6. 环境因素、护理不当等。  * 临床表现 * 本病症状轻重不一。 * （一）一般类型上感 * 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，可骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。 年长儿症状较轻，常于受凉后1~3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳 、咽痛、发热等。 有些患儿可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。 * 体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。肺部呼吸音正常；肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。 * 病程约3-4天，如体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵袭其他部位。 * （二）特殊类型上感 * 1.疱疹性咽峡炎(herpangina) 系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急性发热、咽痛，流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。 2.咽-结合膜热(pharyngo-conjunctival fever) 由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结