介入神经放射现代治疗方法课件.ppt

技术要点 - 术前准备 - 准确测量 - 导丝选择及操作 - 导引导管 保护装置选择（颅外段） - 支架选择和释放 - 预扩 - 术中、术后药物 并发症及预防 - 导丝所致夹层 - 导丝头端穿破颅内皮层支 - 支架释放过程血管破裂 - 支架急慢性血栓形成 - 远端栓塞 - 过度灌注 - 支架移位 溶栓时机 - 发病后2－8小时最为合适。颈内动脉系统严重缺血6小时之内是治疗的关键时机，而椎基底动脉系统可以延长到12小时。 - 6小时以内再通率达81.8% - 8小时以内为75％ - 12小时以内为45.4％ - 随着时间的延长，溶栓后出血率也随之增加。 GDC栓塞模式图 栓后2年 Pre-embolization After-embolization Direct percutaneous puncture Direct percutaneous puncture Pre- After- Direct puncture Pre- emb. After- emb. After operation Chemotherapy Pre- After- Stent + GDC 硬脑膜动静脉瘘栓塞技术 - 经动脉途径供血动脉栓塞技术 - 经静脉途径窦填塞技术 Trans-opha.A Venous route 脑动静脉畸形栓塞技术 脊髓血管畸形栓塞技术 富血性肿瘤术前栓塞 * 介入神经放射现代治疗方法 凌锋 北京市脑血管病中心 首都医科大学脑血管病研究所 介入神经放射学定义 在DSA、CT、MRI等影像设备的导引下使用特殊材料（导管、导丝、栓塞剂、置入物）经血管内治疗中枢神经系统血管性或非血管性疾病 介入神经放射医生所要掌握的技能 介入材料（导管、导丝、栓塞剂、置入物等）的性 能和使用方法 血管内操作的基本技术和技能 介入诊断和治疗术前、术中、术后药物使用 相关专业知识（神经解剖、血管解剖、影像、大体 解剖、超声、内科药物等） 并发症的预防和处理 将来发展方向 缺血性疾病 -弓上颅外段动脉狭窄 颅内动脉狭窄 动脉夹层 急性颅内动脉血栓形成 静脉窦血栓或狭窄 视网膜中央动、静脉血栓形成 治疗疾病的范畴（一） 治疗疾病的范畴（二） 出血性疾病 脑、脊柱、脊髓血管畸形 颅内动脉瘤 动静脉瘘 外伤性出血 颅面部血管病变 鼻衄 非血管性疾病 - 颅面部富血管性肿瘤 椎体压缩性骨折 颅内恶性肿瘤化疗 治疗疾病的范畴（三） 动脉狭窄支架血管内成型技术 After CAS Pre-CAS stent Recurrent dizziness, no pulse of left arm, blood pressure difference is 25 mmHg 1 year after 8 months after 急性颅内动脉血栓形成的动脉内溶栓 Acute stroke 1 year after 32, male TIAs 静脉窦狭窄支架成型技术 4 mons after 1 year after 动脉瘤栓塞技术 - 常规囊内填塞技术 - 球囊闭塞载瘤动脉技术 - 支架或球囊辅助宽径动脉瘤栓塞 Balloon remodeling *