中国医科大学盛京医院消化内科王学清 626健康网课件.ppt

胰 腺 囊 肿;（一）胰腺假性囊肿;胰腺假性囊肿多因胰腺急性炎症或外伤所致胰液外溢，使周围纤维组织增生包裹而成。囊壁为炎性纤维组织，无上皮层细胞，区别于真性囊肿，其内含胰液及（或）坏死组织，形态上类似真性囊肿。;病 理;病 理;病 理;临床表现;2.压迫症状 假性囊肿多位于网膜囊内，囊壁紧贴胃壁，常压迫胃，使上腹饱胀不适，有纳差、恶心、呕吐和体重减轻等。 胰头部的囊肿造成总胆管梗阻可出现黄疸。 胰腺体尾部的假性囊肿可因合并脾静脉血栓形成或受压，引起脾胃区的门脉高压症，表现为脾大、胃底食管静脉曲张及上消化道出血，但肝脏的形态和功能正常。;3.腹部肿块 约3/4病人可触及肿物，多位于左上腹部， 表面光滑，一般无囊性感和压痛。 4.其它 慢性胰腺假性囊肿可伴有胰腺外分泌功能 不全的表现，可合并糖尿病。 囊液破入腹腔、囊肿内出血等。;实验室及辅助检查;实验室及辅助检查;实验室及辅助检查;实验室及辅助检查;诊 断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;（二）胰腺真性囊肿;胰腺真性囊肿指其囊壁完整并有上皮细胞覆衬者，少数囊壁覆衬的上皮细胞可因囊内压力过高或受胰酶的消化作用而逐渐消失，使其不易与假性囊肿鉴别。 先天性胰腺真性囊肿 包括 后天性胰腺真性囊肿 ;1.先天性胰腺真性囊肿 ;（1）单纯囊肿：少见，多为单发，可见于新生儿和成人。 囊肿直径一般在3㎝以内。可发生在胰腺的任何部位甚至异位胰腺内。囊腔内覆立方上皮或柱状上皮，囊内充满清凉液体，可含有多种胰酶。 临床上一般多无明显不适，仅偶有压迫症状。多在腹部手术或尸检时发现。;;2．后天性胰腺真性囊肿 ;（1）潴留性囊肿：系指胰管不完全梗阻后使其远端逐渐扩张所致，梗阻的原因有炎症、外伤、寄生虫或肿瘤等，其中慢性胰腺炎较为常见。 囊肿位于胰腺实质内，体积一般不大，可为单房性或多房性，囊壁内覆胰管上皮，囊液内可含多种胰酶。 病人多表现为慢性胰腺炎的症状，如反复发作的上腹痛等，偶可见压迫症状。 对有症状、体积较大的囊肿??行囊肿切除或连同周围组织一并切除。;;（3）胰腺囊性腺瘤 ：好发于中年以后，女性多见，好发于体尾部，多在10㎝以上，常呈多房性。分两型：①浆液性囊腺瘤；②粘液性囊腺瘤。 病程较长，发展缓慢，有的可长达数十年。早期无明显症状，当肿瘤生长到一定程度，可有压迫症状、消化不良等。有时上腹部胀痛，俯卧位或胸膝位多可缓解。 可有上腹部包块，呈圆形或椭圆型，质地中等，表面光滑或呈分叶状，常无压痛。脾静脉受压可有脾大。;超声和CT可见胰腺囊性肿瘤，囊内可呈分隔状。 X线检查可见囊肿包膜或间质的钙化。钡造影可见胃、结肠脾曲、左肾受压移位及十二指肠曲扩大等。 血管造影呈多血特征，与胰腺癌少血供有区别。 血清淀粉酶检查多正常。;鉴别诊断;;?;谢 谢