影像学5年制论1539.ppt

分子影像学能够通过分子探针与成像靶点（如受体、酶和核酸）的特异性结合，应用高精度的成像设备获得分子信息，对那些决定疾病进程的关键靶点进行成像。与传统医学影像学相比，分子影像学着眼于基因、分子及蛋白质异常所导致的基础变化，而不是这些变化的最终结果。 分子影像学可直观地显示疾病复杂的分子通路，使在活体内捕捉疾病初期的代谢和分子特征性改变成为可能，实现疾病的早期诊断、特异性诊断甚至个体化诊断，同时为预测疾病进展和治疗疗效提供了有效手段。 (二)分子影像学成像的基本原理 分子成像原理根据分子探针类型而不同，可分为直接成像、间接成像和替代物成像。 1.直接成像：直接成像是指分子成像探针与成像靶点直接反应，因此图像揭示的探针位置和浓度直接与探针和靶点(如抗原决定簇和酶)的相互作用相关。如将这些分子探针的抗体或肽用放射性核素标记，则可以进行放射性核素成像;如连接于微泡或脂质体，则可以进行超声成像;如连于磁性物质则可以进行MRI成像等。 2.间接成像：必须具备报告基因(reporter gene)和报告探针(reporter probe)两要素。 3.替代物成像：替代物成像是利用替代标记物探针来反映内源性分子或基因生物过程的下游结果。放射性示踪剂18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）成像就是替代物成像的代表。18F-FDG是葡萄糖的类似物，经与葡萄糖相同的摄取路径进入细胞内，但不能被进一步代谢，而滞留在细胞内。18F-FDG目前已广泛用于肿瘤和神经系统疾病诊断。然而替代物成像中，可作为成像的分子较少，而且特异性有限。 二、分子影像学成像设备及技术 分子成像设备包括放射性核素成像、磁共振成像(MRI)、光学成像(OI)、CT .超声成像及多模式融合成像等。借助这些分子成像技术，生命系统内部某些特定的生理或病理过程，如基因表达、蛋白质之间相互作用、信号传导、细胞代谢等生命过程可成为可视图像，以进行观察和分析。 X-ray (1901 Nobel Prize) 看 得 到 CT (1979 Nobel Prize) 看 得 清 MRI (2003 Nobel Prize) 看 得 准 MI 看 得 早 ? 三、分子影像学主要应用及前景 （一）肿瘤研究 （二）心血管疾病 （三）神经系统疾病 （四）新药研发 （五）细胞示踪 （六）展望 2．发射特定的RF脉冲引起磁共振现象 向强外磁场内人体发射特定频率即与‘H进动频率相同的RF脉冲，1H吸收能量而发生磁共振现象。结果同时产生两种改变：一种是吸收能量的IH呈反磁力线方向排列，致纵向磁矢量变小、消失；另一种是IH呈同步、同速即同相位进动，由此产生横向磁矢量。 3．停止RF脉冲后1H恢复至原有状态并产生MR信号 停止发射RF脉冲后，‘H迅速恢复至原有的平衡状态，这一过程称为弛豫过程，所需时间称为弛豫时间 。有两种弛豫时间：一种是纵向磁矢量恢复的时间，为纵向弛豫时间亦称T1弛豫时间，简称T1；另一种是横向磁矢量的衰减和消失时间，为横向弛豫时间，亦称T2弛豫时间，简称T2。发生共振的1H在弛豫过程中，就会产生代表T1值和T2值的MR信号. 4．采集、处理MR信号并重建为MRI图像 对于反映人体组织结构T1值和T2值的MR信号，经采集、编码、计算等一系列复杂处理，即可重建为MRI灰阶图像。 MRI图像上的黑白灰度对比，反映的是组织间弛豫时间的差异，而不同于X线、CT和超声图像上的灰度概念。MRI检查有两种基本成像：一种是主要反映组织间T1值的差异，称为T1加权成像;另一种是主要反映组织间T2值的差异，称为T2加权成像。人体内各种组织及其病变，均有相对恒定的T1值和T2值。MRI检查是通过图像上反映T1和T2值的黑白灰度及其改变，来检出病变并进行诊断的。 MRI图像上的黑白灰度称为信号强度。其中，白影称为高信号，灰影称为中等信号，黑影称为低信号或无信号。T1图像上，高信号代表T1弛豫时间短的组织，常称为短T1高信号或短T1信号，例如脂肪组织；低信号代表T1弛豫时间长的组织，常称为长T1低信号或长T1信号，例如脑脊液。T2WI图像上，高信号代表T2弛豫时间长的组织，常称为长T2高信号或长T2信号，例如尿液；低信号代表T2弛豫时间短的组织，常称为短T2低信号或短T2信号，例如骨皮质。 MRI设备与MRI成像性能 （一）MRI设备 MR设备的主要指标是磁场强度即场强。单位为特斯拉。目前，临床应用的MR设备有以下两种主流机型。 1．高场强1.5T和3.OT超导型MR机 2．低场强0.2—0.35T永磁型MR机 普通平扫检查 水抑制T2WI 脂肪抑制 梯度回波同、反相位T1WI 磁敏感加权成像(SWI) MRI增强检查 多期增强检查 肝细胞特异性对比剂增强 MR水成