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* 第十三章 非血管疾病的介入治疗 * 第一节 胆道梗阻 一、适应证与禁忌证 （一）适应证 ①不适合外科手术。②术前改善全身状态。 （二）禁忌证 二、介入技术与操作方法 （一）入路选择 * 第一节 胆道梗阻 （二）经皮穿刺肝胆管 （三）胆管引流术或支架置入术 （四）术后处理 三、并发症及其预防 （一）出血 （二）术后感染 （三）胆汁瘘 * 第一节 胆道梗阻 （四）引流管移位、脱落 （五）支架移位 * 第二节 消化道管腔狭窄、梗阻 （一）食管球囊扩张术及支架置入术 （二）胃十二指肠支架置入术 （三）直肠、乙状结肠支架置入术 * 第三节 气管、支气管狭窄 （一）单纯球囊扩张术 （二）支架植入术 * 第四节 囊肿与脓肿 （一）囊肿穿刺引流术 （二）脓肿穿刺引流术 * * * * * * * * * * 第十四章 良恶性肿瘤的介入治疗 * 第一节 原发性肝癌 一、肝动脉化疗栓塞 （一）适应证与禁忌证 1. 适应证 ①外科不能切除或患者不愿切除。②肿瘤占肝脏比例小于70%。③多发结节性肝癌。④为二次手术创造机会。⑤ 手术后复发。⑥手术切除后预防性肝动脉灌注化疗。⑦肝移植术后复发。 * 第一节 原发性肝癌 2. 禁忌证 （二）介入技术与操作方法 1. 肝动脉造影 2. 灌注化疗 3. 化疗性栓塞 4. 复查造影 * 第一节 原发性肝癌 二、肝癌射频消融治疗 （一）适应证与禁忌证 1. 适应证 ①单个最大直径不超过5cm；或不超过3个且最大直径不超过3cm。②无血管、胆管和邻近器官侵犯及远处转移。③肝功能。④可作为姑息治疗的一部分。 2. 禁忌证 * 第二节 其他恶性肿瘤 一、肺癌的介入治疗 二、肾癌的介入治疗 三、胰腺癌的介入治疗 四、盆腔肿瘤的介入治疗 * * * 第三节 良性肿瘤的介入治疗 一、肝血管瘤 1. 适应证 ①直径大于5cm，有症状。②位于肝脏表面③患者有压力。 二、子宫肌瘤 1.适应证 ①月经量大、经期延长。②盆腔及下腹疼痛③保留生育能力。④不能耐受手术。 * * * * * * 三、主髂动脉闭塞症 （一）适应证与禁忌证 1. 适应证 症状性主髂动脉狭窄、闭塞性病变。①管腔狭窄超过50%。②间歇性跛行、静息痛或足部缺血性破溃及坏疽。③股动脉搏动减弱或消失。④股肱指数降低。 * 三、主髂动脉闭塞症 2. 禁忌证 大动脉炎活动期、广泛病变、闭塞严重无法开通。 （二）介入技术与操作方法 1. 入路选择 2. 诊断性血管造影 3. PTA和血管内支架置入术 * 三、主髂动脉闭塞症 4. 血管造影 （三）并发症及其预防 1. 动脉夹层、假性动脉瘤形成或破裂 2.远端分支动脉栓塞 3.闭塞段急性血栓形成 4. 穿刺部位血肿或假性动脉瘤形成 5. 支架再狭窄及支架断裂 * 四、下肢动脉狭窄、闭塞 （一）股腘动脉狭窄、闭塞 1. 适应证与禁忌证 （1）适应证：①有间歇性跛行及严重的下肢缺血表现。②TASCⅡ分级中的A级和B级病变。 （2）禁忌证 * 四、下肢动脉狭窄、闭塞 2. 介入技术与操作方法 （1）入路选择 （2）诊断性血管造影 （3）球囊扩张术和血管内支架置入术 （4）血管造影 * 四、下肢动脉狭窄、闭塞 （二）膝下动脉狭窄、闭塞的介入治疗 1. 适应证与禁忌证 （1）适应证：有严重缺血性静息痛、皮肤溃疡及坏疽并有截肢风险患者的保肢治疗。 （2）禁忌证 2. 介入技术及操作方法 第二节 主动脉疾病 * 一、主动脉夹层 又称主动脉夹层动脉瘤，是由于主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁造成中层撕裂而形成的。 * 二、腹主动脉瘤 由各种原因引起腹主动脉壁的局部薄弱，继而扩张、膨出形成的梭型或囊型瘤样扩张。 按病理可分为： 真性主动脉瘤 假性主动脉瘤 * * 第三节 急性动脉出血性疾病 一、适应证与禁忌证 （一）适应证 ①病理性急性动脉出血性疾病。②创伤性急性动脉出血性疾病。③医源性急性动脉损伤出血。 （二）禁忌证 （三）经导管血管栓塞剂封堵术 * * * * * * 第四节 静脉狭窄、闭塞性疾病 * 一、下肢深静脉血栓形成与肺栓塞 （一）适应证与禁忌证 1. 经导管局部溶栓术 （1）适应证：①急性髂股深静脉血栓形成者。②股腘深静脉血栓形成者。③亚急性和慢性髂股深静脉血栓形成者。 ④已出现“股青肿”者。⑤急性和亚急性下腔静脉血栓形成者。 （2）禁忌证 * 一、下肢深静脉血栓形成与肺栓塞 2.下腔静脉滤器置入术 （1）适应证： ①绝对适应证：抗凝治疗中静脉血栓栓塞复发；存在抗凝治疗禁忌证；抗凝治疗出现并发症；抗凝治疗失败。②相对适