【豆丁精品】正畸学.ppt

在现实生活中，如果您留心注意一下周围人群的牙齿，会发现很多人的牙齿有着不同程度的排列不齐现象。牙齿不齐在医学上叫“错合”，主要有以下几种表现： 牙弓中的牙齿不是排列成自然美观的弧线，而是向前突出或向内凹入，甚至互相重叠。主要是由于现代人颌骨已不能容纳下这么多、这么大的牙齿，因而牙齿只能错位排列。 “虎牙唇向突出”就是常见的拥挤。 ??? 俗称“暴牙”，表现为上下前牙水平向距离较大，是由于上颌或上前牙前突，或下颌骨、下前牙后缩，或二者兼而有之。患者侧貌表现为面中部前突，开唇露齿，很不美观。 正常情况下，上前牙覆盖下前牙不应超过牙面的三分之一，若超过了，就叫深覆合。有些严重的深覆合患者，在咬紧牙齿时，从前面只能看见上前牙，下前牙被完全遮盖了，下前牙往往咬到上颌腭侧黏膜上。这是一种严重的牙颌畸形，必须及时矫正。 是指紧咬牙时，上下颌牙齿在垂直方向上没有咬合接触，形成梭形的豁口，透过去可以看到鲜红的舌头。这种错合十分有害，它不仅影响切割咀嚼功能，而且直接影响发音、吞咽等功能。由于上下牙不能闭合，易形成口呼吸的习惯，发生慢性牙龈炎及慢性咽炎。 俗称“地包天”。正常情况下，紧咬牙时，上前牙位于下前牙前方。而反合畸形则是下前牙位于上前牙前方。严重时，面中三分之一凹陷，面下三分之一前突，侧貌呈“月牙型脸”，属于应早期矫治的一种牙颌畸形。 牙列不齐是一种比较严重的口腔疾病，因为它对患者造成很大的身心危害，主要有：1． 影响口腔功能的正常发挥：①咀嚼功能 牙齿拥挤引起牙弓咬合面积减小，从而降低了牙齿的咀嚼效率，严重的会导致消化不良及胃肠疾病；②发音功能 一些严重的错，如上下牙齿不能接触（开），可影响正常的发音及语言表达；③吞咽功能 严重的下前牙前突（反），由于上下颌骨关系紊乱，从而造成患者的吞咽异常；④呼吸功能 严重的上前牙前突或上下前牙前突，使双唇不能自由闭合，因而导致不良的张口呼吸；严重的下颌后缩使气道变窄，而造成呼吸功能异常。 2． 影响牙周组织健康及口腔卫生：牙列不齐，特别是牙齿拥挤，一方面使口腔菌斑易于附着，另一方面因牙刷难于接触而不易清洁，因而牙周组织，如牙龈、牙槽骨极易产生炎症，出现牙龈肿胀、出血、口腔异味等症状，久而久之如果严重累及牙槽骨，则可出现牙齿松动，从而造成严重后果。 3． 影响颜面部生长发育：牙齿在整个颜面部生长发育过程中起着极为重要的作用，通俗地讲，正常发育排列的牙齿，对颌面部高度、深度及宽度的正常生长有着类似于“支架”的作用。举例来讲，在严重的下前牙前突或反合病人，由于上前牙被下前牙锁结住，导致上颌骨发育受到限制，而下颌骨发育“无遮无拦”，最后形成特有的“凹面型”侧面观。 4． 影响颜面部形象：其实，人们对牙列不齐所造成的后果的关心莫过于其对面部美观造成的损害了。牙列不齐对面部形象的影响主要源于两个因素：①由于牙列不齐本身所产生的对面部外观协调的破坏。如牙齿拥挤或虎牙唇向突出所产生的颜面美观失调；再如上前牙前突给人的感觉是开唇露齿；②由于牙列不齐而导致的颌骨及软组织的生长异常。如严重的下前牙前突（反）所引发的下颌过量生长，使得下巴向前伸突，整个面部侧面呈现“半月凹型”，严重影响了面部美观。 5． 影响心理健康：由于牙列不齐所造成的对颜面部形象的损害，它对青少年患者的心理也产生严重的影响。国内外有关资料表明：①牙列不齐的学生在学校里很容易成为同学取笑、嘲讽的对象；②有将近80%的牙列不齐的青少年不原张嘴大笑，甚至不愿在公共场合开口说话；③将近50%的牙列不齐青少年患者想尽量避开社交场合或不愿参加社交活动；④约有20%-30%的牙列不齐的患者怀有自卑感。这些情况说明，牙列不齐所引起的美观缺陷已在青少年患者心灵深处投下了阴影，影响了他们的心理健康。青少年时期的心理发展对整个人生产生很大影响，所以这个时期由于牙列不齐所引发的异常心理活动应该引起我们的足够重视。 了解了牙列不齐的危害后，再谈一下它的发病率。应该说，牙列不齐是一种口腔多发病、常见病。根据国内流行病学的权威资料，如果以严格的“标准正常”作为标准，那么青少年牙列不齐的患病率高达80~90%；即使以较低标准的“个别正常”作为参考值，那么，牙列不齐的患病率也要达40~50%。牙列不齐为何会有如此高的发病率呢？ 如果我们探究一下它的病因，那么就不难得出答案。 牙列不齐的病因主要可归结为进化因素及环境因素。 1．进化因素：人类漫长的进化过程，使人体许多器官发生退化。在颜面口颌系统，这种退化性缩小现象也十分明显。研究证明，口颌器官各种成份的退化缩小存在着不平衡现象，即咀嚼肌退化最为明显，颌骨次之，而牙齿的退化最不明显。这样相对较小的