伤寒副伤寒流行病学课件.pptVIP

伤寒、副伤寒流行特征与防控(Typhoid and Paratyphoid Fever ) 中国疾病预防控制中心 肠道传染病防制办公室 张 静 zhangjing@chinacdc.cn 2008.10.22. 提 纲 伤寒、副伤寒流行病学 伤寒、副伤寒监测 伤寒、副伤寒预防控制 概 述 伤寒(Typhoid)和副伤寒（Paratyphoid Fever）是分别由伤寒杆菌及甲、乙、丙型副伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病。 临床特征为发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。 伤寒、副伤寒是《传染病防治法》规定报告的乙类传染病 副伤寒与伤寒有什么不同？ 副伤寒是由甲、 乙、 丙型副伤寒杆菌引起的急性传染病。这三个型与伤寒杆菌同属于沙门菌属，因此在临床上看成同一类传染病，副伤寒的诊断、治疗和预防等方面与伤寒很相似，但在症状上，副伤寒的病程较短，症状较轻，并发症少，预后也较好。 带菌者 ①潜伏期带菌者：即在临床症状明显出现前排菌。 ②恢复期带菌者：即在临床症状消失后仍有2～3月的排菌过程。 ③健康带菌者：即无病史（可能为亚临床感染）而间歇排菌。 ④慢性带菌者：即病后三个月仍继续排菌者。慢性带菌者危害最大，不易被发现，特别是接触食品、食堂、儿童工作的慢性带菌者，是最危险的传染源，要有流行病学意义。 传播途径 直接传播：病原体随病人或带菌者的粪便排出后，通过污染的水或食物可造成直接传播。 间接传播：经过手和苍蝇、蟑螂等间接污染水源和食物等可造成间接传播。 其中水源污染是本病传播的重要途径，也是暴发流行的主要原因。食物污染也可引起本病的暴发和流行，而散发病例一般以日常生活接触传播为主。 人群易感性 普遍易感 一般病后可获得持久免疫力，再次发病者较少。 伤寒与副伤寒无交叉免疫。 流行地区：遍布于全世界各地，温带和热带多见。 发病季节：夏秋为多，终年可见 多散发，有的地区时有暴发流行，其中以水型暴发为主，食物型暴发约10%-15% 儿童青壮年多见 在我国农民和学生病例占的比例较高 菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，可刺激机体产生相应抗 体，有助于诊断；表面抗原“Vi”，有助于发现带菌者 伤寒副伤寒防治面临困难 2007-2010年科技部公益性行业专项基金项目——云南、贵州伤寒副伤寒综合防治示范基地项目 由于伤寒副伤寒传播流行因素的多样性和复杂性，需采取以切断传播途径为主的综合性防控措施，关键是寻找到落实措施的高效方式，对防治工作起到很好示范作用。 通过建立伤寒副伤寒综合防控示范基地，可带动其他肠道传染病的防制工作，增强群众的防病治病意识，带动地方政府进行必要的改水改厕建设，促进社会主义新农村建设。 项目示范基地的选择 玉溪红塔区、贵州平坝县（干预区） 当地有开展防治工作的迫切要求，当地疾控中心具有较强的技术力量 本项目结束后，当地能够依靠自身力量，使伤寒副伤寒综合防治工作持续开展下去 玉溪澄江县、贵州开阳县（参比区） 发病水平相近，经济和地理条件相近 项目总体目标 使示范基地伤寒副伤寒发病率在本底调查水平的基础上下降30%-70% 提高人群的防病意识 以数据为依据动员政府投资改善相关的环境卫生 提高示范区内医疗机构对伤寒副伤寒的诊治水平 提高疾控机构对伤寒副伤寒的监测能力 项目工作的意义 实用性 降低当地伤寒副伤寒的发病水平 提高实验室诊断能力和病例早期发现能力 伤寒副伤寒控制工作的示范性 过程示范 机制示范 措施示范 对肠道传染病控制工作的导向性 项目主要内容 基线调查和监测系统评价 建立发热症状监测预警系统：持续两年 查找危险因素 干预措施预试验 干预措施优化、组合，综合干预一年 项目评价 技术路线图 转word文档  项目开展的内容 第一阶段 2.开展基线和危险因素调查，收集相关资料，分析示范基地伤寒副伤寒的高危因素和高危人群，为采取有针对性的防控措施提供依据 相关资料包括水源分布及其污染状况、厕所现状及其污染、医疗单位排污状况等  项目开展的内容 第二阶段 3．探索落实防控措施的高效可行方式  项目开展的内容 第二阶段 4．建立肠道传染病防治措施效果的评价体系 优选短期效果评价指标：进行针对传染原、传播途径和易感者三方面措施的效果评价 优选中远期效果评价指标：伤寒副伤寒的发病数、发病率和病死率，其他肠道传染病的发病数和发病率等 5．优选有效防控措施组合，评价伤寒副伤寒综合防治的成本效益 慢性带菌者是本病不断传播和流行的传染源之一，有重要的流行病学意义。 传染源：病人和带菌者。病人从潜伏期即可由粪便 排菌；2～4周传染性最大；一般从病