吞咽障碍功能训练方法1 课件.ppt

安康市中医医院神经外科 二〇一七年四月 吞咽功能的训练 学 习 提 纲 吞咽功能障碍的概念 吞咽功能训练的目的和意义 如何判断患者有吞咽障碍 吞咽功能康复训练的方法 吞咽障碍 是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程 概 念 患病群体 常发生脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群 吞咽功能障碍的危害 影响患者的正常食物摄入，造成营养不良 因呛咳、误吸等引发发生肺部感染 增强用口进食的能力及安全性 减少鼻饲机会，改善患者营养 减少吸入性肺炎的发生 增加进食乐趣，树立康复信心 目的及意义 如何判断 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间（5秒）和是否有呛咳情况 1级 (优) 能顺利地1次将水咽下 2级（良） 分2次以上，不呛咳地咽下 3级（中） 能1次咽下，但有呛咳 4级（可） 分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差） 频繁呛咳，不能全部咽下 洼田饮水试验 训练方法 1基础训练 2吞咽训练 3进食训练 基础训练 吞咽训练 进食训练 基础训练面部训练 目的 改善口、面、舌下颌的运动功能，促 进主动收缩功能恢复 基础训练舌的运动 主动训练 被动训练 吞咽训练手法训练 门德尔松手法 喉部可上抬患者 指导患者在进行吞咽动作时用舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒 喉部不可抬起患者 按摩颈部，轻捏上推喉部固定5秒 方法：用棉棒蘸少许冰水轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做空吞咽运动 目的：强化吞咽反射 软腭 舌根 壁咽 吞咽训练寒冷刺激 ▼ ▼ ▼ 进食训练体位 体位 清醒患者 坐位、半坐位 昏迷患者 床头抬高30度--40度 偏瘫患者 健侧肩部垫软枕 进食训练食物 选择密度均匀又不易出现误吸的食物 如： 膏 泥 糊 羹 餐具开始选择小而浅的勺子 每次进食前 先进行寒冷刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。 进食过程中证实完全咽下后在进行，速度不宜过快，进食时间持续30分钟为宜 进食训练其他 初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流食，以免呛咳。 当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者休息30分钟后再试。 若发生呛咳情况，应立即将食物排出。 进食训练注意事项 * 尊敬的护理同仁们大家好 * * 尊敬的护理同仁们大家好 *